中老年女性哮喘如何治療
59782次瀏覽
中老年女性哮喘可通過避免誘因、規(guī)范用藥、免疫治療、氧療及手術治療等方式干預。哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、藥物刺激或胃食管反流等因素引起，表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽及夜間呼吸困難等癥狀。
1、避免誘因
減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原，保持室內(nèi)通風干燥，避免使用刺激性氣味的清潔劑。寒冷季節(jié)注意保暖，佩戴口罩預防冷空氣刺激。吸煙患者需嚴格戒煙，同時遠離二手煙環(huán)境。合并胃食管反流者應睡前3小時禁食，抬高床頭15厘米。
2、規(guī)范用藥
急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑快速緩解支氣管痙攣，布地奈德福莫特羅粉吸入劑作為長期控制藥物。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于過敏性哮喘的輔助治療。中重度患者可能需要口服潑尼松片短期強化治療，但須監(jiān)測血糖和骨密度變化。
3、免疫治療
對明確塵螨或花粉過敏的輕中度患者，可考慮皮下注射特異性免疫治療，療程需持續(xù)3-5年。治療期間可能發(fā)生局部紅腫或全身過敏反應，需在醫(yī)療機構監(jiān)護下進行。免疫調(diào)節(jié)劑如卡介菌多糖核酸注射液有助于減少呼吸道感染誘發(fā)的急性發(fā)作。
4、氧療支持
血氧飽和度低于90%的患者需進行家庭氧療，通過鼻導管以1-2升/分鐘流量吸氧，每日持續(xù)15小時以上可改善預后。合并慢性阻塞性肺疾病者應使用制氧機維持血氧在88-92%區(qū)間。運動時攜帶便攜式氧氣瓶可預防活動后低氧血癥。
5、手術治療
支氣管熱成形術適用于重癥難治性哮喘，通過射頻消融減少氣道平滑肌數(shù)量。術前需評估FEV1大于50%預計值且無活動性感染。術后可能出現(xiàn)暫時性癥狀加重，需住院觀察3-5天。對于合并巨大肺大皰者，可考慮胸腔鏡下肺減容手術。
中老年女性哮喘患者需定期監(jiān)測肺功能，每3-6個月復查支氣管舒張試驗。飲食宜清淡，適量補充維生素D和深海魚油。堅持腹式呼吸訓練和縮唇呼吸鍛煉，每周進行3次30分鐘的有氧運動如快走或游泳。注意觀察藥物不良反應，使用吸入激素后及時漱口預防口腔念珠菌感染。季節(jié)交替時提前接種流感疫苗和肺炎疫苗。
相關推薦
02:12
晚上睡覺上不來氣怎么回事
晚上睡覺上不來氣，的原因其實是很多的，有一部分患者可能是支氣管兒哮喘的急性發(fā)作，或者是慢性阻塞性肺疾病，肺功能比較差，或者一些肺間質性疾病的患者等等這一類的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，肺功能減退以后，夜間長時間地平臥，它可以導致肺功能的進行性下降，從而引起了呼吸困難的加重，夜間迷走神經(jīng)興奮也容易導致氣道平滑肌的痙攣，這也是呼吸系統(tǒng)疾病容易出現(xiàn)夜間氣短的原因，慢性心功能不全，先天性心臟病，心衰等等患者，夜間長時間地平臥它可以導致心臟負擔的增加，嚴重的時候可以引起肺部的淤血，導致呼吸困難。在這種夜間呼吸困難的時候，可能還有一些比如咳粉紅色泡沫樣痰，做起后可以逐漸自行緩解這樣等等表現(xiàn)，對于一些鼾癥的患者，如果打鼾非常的嚴重，出現(xiàn)了呼吸睡眠暫停暫停的時間，如果比較長超過了一分鐘，是可以引起憋醒的，憋醒以后患者會覺得氣短，同時有一些胃食管反流的患者，夜間引起胃酸的返流物吸到的支氣管兒也可以引起夜間的呼吸困難。還有一些心律失常，心絞痛的患者夜間發(fā)作的時候也可以出現(xiàn)呼吸困難，所以具體的問題還是要具體的去分析，進行相關的檢查，明確病因對因來進行治療好嘞。
為什么會得變異性哮喘
眾所周知，哮喘作為一種常見的呼吸道疾病，特別是到換季的時候非常容易復發(fā)，而在生活中我們常常可以看到患者朋友們在病情發(fā)作期間顯得非常痛苦，這給他們的工作和家庭都帶來了很多不利的影響，所以患者朋友們都想知道為什么會得變異型哮喘呢?
02:45
變異性哮喘應該如何用藥
變異型哮喘可以是控制性用藥，緩解用藥，嚴重的需要全身用激素。變異性哮喘的治療用藥和所有類型的哮喘相同。一、控制性用藥目前是激素加長效β受體激動劑吸入，即信必可、舒利迭，維持每日吸入，控制變異性哮喘發(fā)作?？膳浜习兹┦荏w拮抗劑、抗組胺藥物。還有IgE抗體，有奧馬珠單抗，可長期用，控制發(fā)作。部分在非過敏季，上述藥物可減量。二、緩解用藥基本是短效β受體激動劑，建議隨身攜帶。若出現(xiàn)急性發(fā)作，需臨時急救用藥。三、如急性發(fā)作較重，最好到醫(yī)院急救處理，甚至較重患者可能用到呼吸機。
哮喘病怎么辦
哮喘病首先需要脫敏，進行吸氧治療，使用平喘藥物，聯(lián)系急診科救治，患者少活動，保持鎮(zhèn)靜，備好平喘藥物，防止呼吸道感染等。哮喘病出現(xiàn)急性發(fā)作時支氣管出現(xiàn)痙攣，患者會出現(xiàn)明顯的缺氧，嚴重可引起休克。急救措施很有必要：1、脫離過敏源，如果患者對環(huán)境中的某種物質如花粉，煙霧等過敏，需要及時脫離這種過敏環(huán)境。2、保持呼吸道通暢，患者取坐位或半臥位休息，進行吸氧。以3升或3升以上每分鐘的高流量氧氣通過鼻導管或面罩給患者吸入改善缺氧，保證重要的器官供氧。3、及時使用平喘的藥物，如速效藥物沙丁胺醇氣霧劑解除支氣管痙攣。4、及時聯(lián)系急救中心去醫(yī)院急診科救治?；颊咭M量減少活動，以減輕呼吸系統(tǒng)負擔。保持鎮(zhèn)靜，避免精神緊張，患者平時需要準備好平喘藥物避免出現(xiàn)緊急情況。注意避免接觸過敏源，防止呼吸道感染。
什么是哮喘急性發(fā)作
哮喘急性發(fā)作是指接觸變應原、刺激氣體或呼吸道感染誘發(fā)支氣管出現(xiàn)痙攣，以呼氣流量降低為其特征?；颊叱霈F(xiàn)明顯的呼吸困難、活動后氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重。支氣管哮喘急性發(fā)作的程度輕重不一，哮喘可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，嚴重的患者可出現(xiàn)休克的情況，支氣管痙攣不能緩解后可以在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命。所以哮喘的患者需要平時控制好病情，最好隨身攜帶短效的支氣管擴張藥物，如使支氣管擴張的吸入劑或糖皮質類固醇藥物。平時要使用長效的支氣管擴張藥物控制支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘發(fā)病的因素主要有遺傳因素和環(huán)境因素，在環(huán)境因素方面，主要有吸入物的的過敏、運動過后、呼吸道感染誘發(fā)等，患者應盡量避免。
有哮喘的人不能吃什么
有哮喘的人，不可以吃的那些太甜，又或者是太咸的食物，比如咸菜、咸肉，還有咸筍干以及醬菜等等；哮喘患者不可以喝冷飲以及碳酸飲品，比如可樂、雪碧以及冰磚，還有冰棒以及雪糕；也不可以吃那些具有刺激性和產(chǎn)品的食物。
02:10
哮喘用什么藥物比較好
支氣管哮喘主要用解除氣道痙攣藥物，控制和預防哮喘發(fā)作藥物，需要根據(jù)每個人的個體差異來選擇，如果是急性發(fā)作期，需要快速解除氣道痙攣，主要是β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林、可比特等；如果是緩解期或慢性持續(xù)，主要控制和預防哮喘發(fā)作，藥物是吸入腎上腺皮質激素，白三烯受體拮抗劑、氨茶堿藥物等。支氣管哮喘多是因為氣道存高反應性，受到外界刺激，如粉塵、油煙、過敏性的物質，呼吸道感染時，可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，表現(xiàn)為喘悶、氣促、呼吸困難，伴有咳嗽，咳痰。
01:52
支氣管哮喘需要吃什么藥
支氣管哮喘需要吃什么藥，是臨床上很多患者都關注的問題。哮喘的患者涉及到兩個方面的用藥。一個方面是擴張氣管的藥物，臨床上常見的是茶堿類或β2受體激動劑或者抗膽堿藥物。另外一部分是抗炎藥物。哮喘是以氣道的慢性炎癥為主要表現(xiàn)的疾病。故在臨床應用的時候會使用到抗炎的糖皮質激素，臨床上比較多見布地奈德。更多時候臨床使用兩種藥物的復合制劑。在市面上比較流行的是信必可和舒利迭。一般來說，經(jīng)過這兩種藥物的規(guī)律配合應用，哮喘能得到有效的控制。
患了哮喘吃什么好呢
哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生、冷、酒、辛辣等刺激性食物。哮喘患者需要保證各種營養(yǎng)素的充分攝入和營養(yǎng)均衡，特別應增加抗氧化營養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海塹、大蒜中含量較豐富，蘋果、淮山藥、蓮子等含維生素豐富。另外常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。不宜食用容易引起過敏的食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，以后應避免再次進食該類食物。最容易引起過敏誘發(fā)哮喘的食物為魚蝦，雞蛋，水果，牛奶，花生，豆類，堅果等。
02:23
怎么判斷是不是哮喘
小兒哮喘是一種表現(xiàn)反復發(fā)作性咳嗽，喘鳴及和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性的梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復發(fā)作性的慢性病程。哮喘起病急或是緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往會有一到兩天的上呼吸道過敏的癥狀，包括鼻塞，打流清涕，并逐漸出現(xiàn)咳嗽氣喘。年長兒往往起病比較突然，常以陣咳開始、繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。它包括急性發(fā)作期的癥狀，急性發(fā)作期癥狀主要有咳嗽、氣喘、呼吸困難，典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有喘鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時多以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。緩解期癥狀它包括有胸悶，肺部聽診的呼吸音減弱，但常無哮鳴音。
中醫(yī)哮喘辯證
中醫(yī)認為哮喘是兩種呼吸異常的病癥，喘病是以呼吸困難、張口抬肩、甚至不能平臥為特征。哮病多是指聲響而言，為喉中痰鳴音，是一種反復發(fā)作的疾病。喘指的是氣息而言，為呼吸困難、急促，是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般來說，哮必兼喘而喘未必兼哮。哮與喘病的病因相對比較復雜，主要是由于外邪的侵襲、飲食的不當、情志的失調(diào)、勞欲久病等引起肺的功能失調(diào)，肺氣上逆，或者肺氣虛無所主，腎不納氣導致的。主要分為虛實兩大類。實證在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣滯，肺壅邪氣而宣降不利；虛喘當責之以肺、腎兩臟，因精氣的不足，氣陰虧耗而導致的肺不主氣，腎不納氣。臨床辨證分型主要分為風寒閉肺、痰濁阻肺、痰熱壅肺、水飲凌心射肺等，肝氣乘肺，肝氣虧虛，腎氣虧虛，肺腎虧虛等，此病多虛實夾雜，需要辨證論治。
三伏貼治療哮喘需要注意什么
用冬病夏治三伏貼來治療哮喘現(xiàn)在已經(jīng)成了哮喘治療的一項基本的治療方法，這種治療來講，還是要針對兩個方面。第一適應癥的選擇，也就是冬病夏治三伏貼，或者是冬病夏治消喘膏來治療哮喘，它是有適應癥的。并不是所有的哮喘都適合，它只適合那些虛寒型的哮喘，也就說在冬天或者寒冷季節(jié)的時候，哮喘發(fā)作或者哮喘加重了這種特點的哮喘，才屬于虛寒型的哮喘。當哮喘是常年性的發(fā)作，尤其哮喘是在夏天發(fā)作嚴重的時候，患者就不太適合用哮喘膏來進行治療，這是第一點醫(yī)生要選擇適應癥。第二點，在哮喘治療期間，如果哮喘是適合用這種哮喘膏來進行治療的類型，當在夏天治療期間，要注意在貼敷期間的一些注意事項：第一，要避免過度貪涼，有的人在貼敷了哮喘膏之后，后背因為貼上了膏藥容易出汗，出汗一多這膏藥容易往下掉，患者自然而然就想到讓不出汗就會呆在空調(diào)房，或者呆在風扇風吹的地方，實際上這種方法和冬病夏治的原則就不太符合。在三伏天的時候不適合貪涼，可以適當?shù)募{涼，但不能貪涼這是整個三伏期間，不光是針對貼敷的患者，針對所有的虛寒癥型體質的疾病的人都適合。要納涼不貪涼，也就避免風扇直吹、避免空調(diào)直吹，尤其室內(nèi)的溫度不要控制得過低，最好要控制在25度以上，這樣才符合夏天天氣炎熱的特點。第二，在貼敷期間，要避免吃一些發(fā)物、腥膻、辛辣，或者像羊肉、蝦、無鱗的魚等，我們要避免去食用這樣的食物。第三，就是貼敷的時候，要避免藥物的過度刺激，當患者在貼敷期間，局部穴位的貼敷的地方出現(xiàn)了麻、癢、熱辣辣的感覺的時候，說明藥物對皮膚產(chǎn)生了刺激。這個時候應該及時把藥揭下來，避免藥物對皮膚刺激時間過長，也就避免出現(xiàn)過度刺激之后，產(chǎn)生了皮膚的一些大的水皰，造成一些不必要的痛苦。
