過敏性紫癜性腎炎的腎內(nèi)表現(xiàn)主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，通常由免疫復(fù)合物沉積在腎小球引起，可能伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀。

1、血尿

血尿是過敏性紫癜性腎炎最常見的腎內(nèi)表現(xiàn)，可分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，尿液中紅細胞數(shù)量超過正常范圍。肉眼血尿可直接觀察到尿液呈洗肉水樣或茶色。血尿程度與腎小球損傷程度相關(guān)，嚴重時可伴有血凝塊?；颊呖赡馨殡S尿頻、尿急等癥狀，需通過尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石鑒別。

2、蛋白尿

蛋白尿表現(xiàn)為尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，輕者為微量蛋白尿，重者可出現(xiàn)大量蛋白尿。大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)全身水腫。蛋白尿程度可通過24小時尿蛋白定量評估，通常與腎小球濾過屏障損傷程度相關(guān)。長期大量蛋白尿可能加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測尿蛋白變化。

3、水腫

水腫多由大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y引起，常見于眼瞼和下肢，嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫或胸腔積液、腹水。水腫程度與蛋白尿嚴重程度及病程長短相關(guān)，晨起時眼瞼水腫明顯，活動后下肢水腫加重。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測每日體重變化，警惕急性腎功能衰竭可能。

4、高血壓

高血壓在過敏性紫癜性腎炎中發(fā)生率較高，與腎小球濾過率下降、水鈉潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓升高可加速腎功能損害，需定期監(jiān)測并控制血壓。兒童患者血壓超過同齡人第95百分位即需干預(yù)，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。

5、腎功能異常

腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，腎小球濾過率下降，嚴重者可進展為急性或慢性腎功能衰竭。腎功能損害程度與病理類型相關(guān)，新月體形成超過50%者預(yù)后較差。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，必要時進行腎臟替代治療。

過敏性紫癜性腎炎患者需注意休息，避免劇烈運動，飲食上應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制高鉀食物攝入。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，觀察病情變化。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血壓持續(xù)升高時應(yīng)及時就醫(yī)。避免接觸可能誘發(fā)過敏的食物或藥物，預(yù)防感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，成人患者需長期隨訪監(jiān)測腎功能。