肛瘺可通過(guò)肛門(mén)周?chē)[痛、流膿、瘙癢、硬結(jié)及反復(fù)感染等癥狀初步判斷。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、外傷、結(jié)核感染、克羅恩病或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，需結(jié)合肛門(mén)指檢、肛鏡或影像學(xué)檢查確診。

1、肛門(mén)周?chē)[痛

肛瘺患者常出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)掷m(xù)性脹痛或跳痛，排便時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于瘺管外口附近，可能伴隨局部皮膚紅腫。若感染未控制，疼痛可向會(huì)陰或臀部放射。這類(lèi)癥狀多與肛腺感染導(dǎo)致的肛周膿腫破潰有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)排除膿腫復(fù)發(fā)。

2、流膿

肛門(mén)周?chē)g歇性排出膿性分泌物是肛瘺典型表現(xiàn)。分泌物可能呈黃色、血性或帶有糞渣，氣味腥臭。流膿后疼痛常暫時(shí)緩解，但瘺管未愈合時(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作。這種情況提示存在活動(dòng)性感染，需通過(guò)分泌物培養(yǎng)明確病原體。

3、瘙癢

瘺管分泌物刺激肛周皮膚可引起頑固性瘙癢，夜間尤為明顯。長(zhǎng)期搔抓可能導(dǎo)致皮膚增厚、色素沉著或濕疹樣改變。此類(lèi)癥狀與糞液或膿液長(zhǎng)期刺激有關(guān)，保持局部清潔干燥有助于緩解。

4、硬結(jié)

在肛門(mén)周?chē)捎|及條索狀硬結(jié)，按壓時(shí)有壓痛。硬結(jié)代表纖維化的瘺管走行，可能伴隨皮下捻發(fā)音。體檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)有助于判斷瘺管走向，為手術(shù)方案提供依據(jù)。

5、反復(fù)感染

肛瘺患者易出現(xiàn)肛周紅腫熱痛的反復(fù)發(fā)作，可能伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。感染多由瘺管引流不暢導(dǎo)致，需警惕膿腫形成。復(fù)雜性肛瘺感染可能涉及多個(gè)瘺管分支，需通過(guò)MRI評(píng)估范圍。

日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，排便后可用溫水坐浴10-15分鐘，避免用力擦拭。飲食上增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物。避免久坐久站，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或肛門(mén)大量出血，應(yīng)立即就醫(yī)。肛瘺自愈概率極低，確診后需遵醫(yī)囑選擇瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法等手術(shù)治療，術(shù)后定期換藥至創(chuàng)面愈合。