膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶物，主要分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石三類。膽結(jié)石可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染等因素引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。

1、膽汁成分失衡

膽汁中膽固醇、膽鹽和卵磷脂比例失調(diào)可能導(dǎo)致膽固醇過飽和析出形成結(jié)石。高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素會(huì)促進(jìn)膽固醇分泌，而妊娠或快速減肥可能減少膽鹽合成。這類結(jié)石多呈黃色或白色，質(zhì)地較軟。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重有助于預(yù)防，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。

2、膽囊動(dòng)力障礙

膽囊排空延遲會(huì)使膽汁淤積濃縮，增加結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期禁食、胃腸手術(shù)后或脊髓損傷患者易出現(xiàn)膽囊收縮無(wú)力。這類患者可能伴有腹脹、消化不良等癥狀。規(guī)律進(jìn)食、低脂飲食可改善癥狀，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液促進(jìn)膽囊收縮。

3、膽道感染

大腸桿菌等細(xì)菌感染會(huì)分解膽紅素形成黑色素結(jié)石，常見于膽管炎或肝吸蟲感染者。此類結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，多伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)內(nèi)鏡取石。

4、溶血性疾病

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病會(huì)使膽紅素生成過多，與鈣離子結(jié)合形成膽色素結(jié)石?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)貧血、脾腫大等表現(xiàn)。針對(duì)原發(fā)病治療是關(guān)鍵，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。

5、膽管解剖異常

先天性膽總管囊腫或膽管狹窄會(huì)導(dǎo)致膽汁引流不暢，促進(jìn)結(jié)石形成。這類患者可能在兒童期就出現(xiàn)反復(fù)腹痛，超聲檢查可見膽管擴(kuò)張。手術(shù)矯正畸形是根本治療方法，常用術(shù)式包括膽腸吻合術(shù)。

膽結(jié)石患者日常需保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入促進(jìn)膽汁排泄。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持正常膽囊收縮功能，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況選擇藥物溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方案。