腎上腺腫瘤可能引起高血壓、低鉀血癥、代謝紊亂、心血管事件及腫瘤轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。腎上腺腫瘤的并發(fā)癥主要與激素分泌異常、腫瘤壓迫或惡性行為有關(guān)，需根據(jù)具體類型和功能狀態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

1、高血壓

功能性腎上腺腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤或醛固酮瘤可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤通過(guò)過(guò)量分泌兒茶酚胺引發(fā)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，伴隨頭痛、心悸等癥狀；醛固酮瘤則因鈉潴留和鉀排泄增加造成頑固性高血壓伴低血鉀。確診需檢測(cè)血漿游離甲氧基腎上腺素或醛固酮腎素比值，治療需手術(shù)切除腫瘤或聯(lián)合降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等。

2、低鉀血癥

醛固酮分泌型腫瘤通過(guò)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致尿鉀排泄增多，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常及多尿。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鉀低于3.5mmol/L伴代謝性堿中毒，需口服氯化鉀緩釋片糾正電解質(zhì)紊亂，并考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)根治病因。長(zhǎng)期未治療可能誘發(fā)腎功能損害和心肌纖維化。

3、代謝紊亂

皮質(zhì)醇分泌型腫瘤可引起庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖、血糖升高和骨質(zhì)疏松。皮質(zhì)醇過(guò)量促進(jìn)肝糖異生并拮抗胰島素作用，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)抑制成骨細(xì)胞活性導(dǎo)致病理性骨折。診斷依賴午夜唾液皮質(zhì)醇檢測(cè)和小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，治療需采用米托坦膠囊抑制皮質(zhì)醇合成或手術(shù)干預(yù)。

4、心血管事件

激素活性腫瘤可能誘發(fā)急性心肌梗死、腦卒中或惡性心律失常。嗜鉻細(xì)胞瘤危象時(shí)兒茶酚胺爆發(fā)性釋放可致血管痙攣性心絞痛或應(yīng)激性心肌??；長(zhǎng)期高血壓則加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。術(shù)前需用α受體阻滯劑如酚芐明片預(yù)處理2-4周以穩(wěn)定心血管狀態(tài)，術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化。

5、腫瘤轉(zhuǎn)移

惡性腎上腺皮質(zhì)癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤可通過(guò)血液或淋巴途徑擴(kuò)散至肺、肝、骨等器官。臨床表現(xiàn)為體重下降、疼痛及器官功能障礙，增強(qiáng)CT或PET-CT有助于評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。治療需聯(lián)合米托坦膠囊化療、放射治療或靶向藥物如舒尼替尼膠囊，5年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。

腎上腺腫瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)和激素水平，避免高鹽飲食及劇烈情緒波動(dòng)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪以評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，功能性腫瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步調(diào)整激素替代治療方案。出現(xiàn)心悸、水腫或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腎上腺CT或MRI，合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)并優(yōu)化降糖方案。