高血壓是腦梗塞最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期未受控制的高血壓會(huì)顯著增加腦梗塞的發(fā)生概率。

高血壓對(duì)腦梗塞的影響主要通過損害腦血管來實(shí)現(xiàn)。持續(xù)升高的血壓會(huì)對(duì)腦部小動(dòng)脈血管內(nèi)皮造成機(jī)械性損傷，這種損傷會(huì)引發(fā)血管壁的脂質(zhì)沉積和纖維組織增生，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。隨著病程進(jìn)展，動(dòng)脈管腔逐漸狹窄，血流受阻，當(dāng)斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂時(shí)，會(huì)觸發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終堵塞腦血管引發(fā)腦梗塞。高血壓還可引起腦小動(dòng)脈的玻璃樣變和纖維樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)容易破裂出血，但更常見的是導(dǎo)致管腔閉塞，引起腔隙性腦梗死。長(zhǎng)期高血壓還會(huì)使腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，血管舒縮能力下降，腦組織在血壓波動(dòng)時(shí)更易發(fā)生缺血。

除了直接損傷血管，高血壓常與其他危險(xiǎn)因素并存，共同加劇腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者往往同時(shí)存在血糖代謝異常、血脂紊亂和胰島素抵抗，這些代謝問題會(huì)與高血壓產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，加速全身動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。肥胖特別是腹型肥胖在高血壓人群中常見，脂肪組織釋放的炎癥因子可進(jìn)一步促進(jìn)血管炎癥反應(yīng)和血栓形成。高血壓引起的心臟改變，如左心室肥厚、心房顫動(dòng)等，也是腦梗塞的重要栓子來源。睡眠呼吸暫停綜合征在高血壓患者中發(fā)病率高，其導(dǎo)致的間歇性低氧和交感神經(jīng)興奮會(huì)加重血壓波動(dòng)和血管損傷。

控制血壓是預(yù)防腦梗塞的核心措施。建立健康的生活方式是基礎(chǔ)，包括減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，多食用蔬菜水果和全谷物，限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。規(guī)律的體育鍛煉，如每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，有助于降低血壓和改善血管功能。維持健康的體重，避免吸煙和過量飲酒也至關(guān)重要。對(duì)于確診的高血壓患者，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥物是關(guān)鍵，常用的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。定期監(jiān)測(cè)血壓，了解血壓控制情況，并定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查評(píng)估血管健康狀況，能夠有效降低腦梗塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。