腰椎管狹窄后期癥狀主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、間歇性跛行、肌力減退、感覺異常及大小便功能障礙。腰椎管狹窄通常由椎間盤退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素引起，可能伴隨馬尾神經(jīng)受壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、下肢放射性疼痛

疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射，久站或行走時(shí)加重?？赡芘c神經(jīng)根受壓導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)，需避免負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重時(shí)需考慮椎管減壓手術(shù)。

2、間歇性跛行

行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無(wú)力，休息后緩解。由椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)缺血引發(fā)，建議使用支具減輕脊柱負(fù)荷，可嘗試熱敷緩解癥狀。若保守治療無(wú)效，可能需要椎間融合術(shù)改善穩(wěn)定性。

3、肌力減退

足背屈或跖屈力量下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂。與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維長(zhǎng)期受壓相關(guān)，需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，配合維生素B1片、腺苷鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。肌電圖檢查可評(píng)估損傷程度。

4、感覺異常

下肢麻木、蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺減退。因感覺神經(jīng)傳導(dǎo)受阻所致，需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可短期使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛，結(jié)合低頻脈沖電刺激治療。

5、大小便功能障礙

晚期可能出現(xiàn)排尿困難或失禁，提示馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓。屬于急診手術(shù)指征，需立即行MRI檢查明確壓迫位置，通常需在24小時(shí)內(nèi)實(shí)施椎板切除減壓術(shù)，避免不可逆損傷。

腰椎管狹窄后期患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或二便異常，須即刻就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)活動(dòng)。