五歲孩子腺樣體肥大是否必須手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下可先保守治療，少數(shù)癥狀嚴(yán)重或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童期生理性增生常見，但過度肥大會(huì)導(dǎo)致鼻塞、睡眠打鼾甚至呼吸暫停。對(duì)于輕度肥大且無并發(fā)癥的患兒，通常建議采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，配合生理鹽水鼻腔沖洗改善通氣。部分患兒可能因反復(fù)上呼吸道感染誘發(fā)腺樣體增生，此時(shí)需積極控制感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素。日常需避免接觸過敏原，保持室內(nèi)濕度，減少呼吸道刺激。

當(dāng)出現(xiàn)長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致腺樣體面容、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征或反復(fù)中耳炎時(shí)，需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)指征包括經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查腺樣體堵塞后鼻孔超過三分之二，或多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示血氧飽和度持續(xù)低于92%。低溫等離子射頻消融術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù)是常用術(shù)式，手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥概率低。術(shù)后需注意觀察出血情況，一周內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食，避免劇烈咳嗽。

建議家長(zhǎng)定期帶孩子到耳鼻喉科復(fù)查腺樣體大小及聽力情況，睡眠時(shí)抬高床頭并側(cè)臥可緩解打鼾。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力。若保守治療3-6個(gè)月無效或出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)必要性。