口腔潰瘍的檢查項目主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、免疫功能檢查、病原學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等?？谇粷兛赡芘c感染、免疫異常、營養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷、系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、體格檢查

醫(yī)生通過視診觀察潰瘍的位置、大小、形態(tài)及周圍黏膜情況，觸診判斷有無壓痛或硬結(jié)。典型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈。創(chuàng)傷性潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，與刺激物形狀相關(guān)。體格檢查可初步區(qū)分潰瘍類型，為后續(xù)檢查提供方向。

2、血常規(guī)檢查

通過檢測紅細胞、白細胞、血小板等指標，判斷是否存在感染或貧血。細菌感染常伴中性粒細胞升高，病毒感染可能淋巴細胞增多。長期反復(fù)潰瘍合并血紅蛋白降低需警惕營養(yǎng)缺乏性貧血。血常規(guī)異常可能提示白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。

3、免疫功能檢查

包括免疫球蛋白、補體、淋巴細胞亞群等檢測，用于評估免疫功能狀態(tài)。IgA缺乏可能增加黏膜感染風(fēng)險，自身抗體陽性需排查紅斑狼瘡等自身免疫病。HIV抗體檢測可排除艾滋病相關(guān)口腔潰瘍。免疫功能紊亂是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的重要誘因。

4、病原學(xué)檢查

取潰瘍分泌物進行細菌培養(yǎng)、真菌鏡檢或病毒核酸檢測，明確感染病原體。單純皰疹病毒IgM陽性提示活動性感染，白色念珠菌鏡檢見假菌絲可診斷真菌性口炎。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性需考慮口腔結(jié)核。病原學(xué)檢查對感染性潰瘍有確診價值。

5、組織病理學(xué)檢查

對長期不愈、質(zhì)地堅硬的潰瘍需活檢，通過顯微鏡觀察組織形態(tài)。鱗狀上皮異常增生提示癌前病變，見到癌巢可確診口腔癌。結(jié)核性潰瘍可見干酪樣壞死，白塞病表現(xiàn)為血管炎性改變。病理檢查是鑒別良惡性潰瘍的金標準。

日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，飯后用生理鹽水漱口。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適量補充維生素B族和鋅。記錄潰瘍發(fā)作頻率與伴隨癥狀，若潰瘍持續(xù)超過兩周不愈、基底硬結(jié)或伴隨全身癥狀，須立即復(fù)診。避免自行使用腐蝕性藥物涂抹潰瘍面，嚴格遵醫(yī)囑進行針對性治療。