低血糖癥可能由胰島素過(guò)量使用、降糖藥物副作用、肝腎功能異常、胰島素瘤、長(zhǎng)期饑餓等原因引起。低血糖癥通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。

1、胰島素過(guò)量使用

糖尿病患者注射胰島素或口服降糖藥物劑量過(guò)大時(shí)，可能導(dǎo)致血糖水平急劇下降。胰島素過(guò)量會(huì)加速葡萄糖的消耗和儲(chǔ)存，若未及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物，易引發(fā)低血糖反應(yīng)?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，避免自行增減藥物。出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)可立即進(jìn)食含糖食物，如糖果、果汁等，并監(jiān)測(cè)血糖變化。

2、降糖藥物副作用

磺脲類降糖藥如格列本脲片、格列齊特片等可能刺激胰島素過(guò)度分泌，尤其與飲食不規(guī)律聯(lián)用時(shí)更易誘發(fā)低血糖。這類藥物半衰期較長(zhǎng)，腎功能不全者代謝減慢，藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)增高。使用此類藥物期間應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，隨身攜帶葡萄糖片以備應(yīng)急。若反復(fù)發(fā)生低血糖，需就醫(yī)評(píng)估是否需要更換降糖方案。

3、肝腎功能異常

肝臟是糖原儲(chǔ)存和糖異生的主要器官，嚴(yán)重肝病如肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足。腎臟功能衰竭則可能影響降糖藥物排泄，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。此類患者發(fā)生低血糖時(shí)癥狀可能不典型，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。治療需兼顧原發(fā)病管理，必要時(shí)調(diào)整降糖藥物種類或劑量。

4、胰島素瘤

胰島素瘤是胰腺內(nèi)分泌腫瘤，會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素，導(dǎo)致空腹低血糖反復(fù)發(fā)作。典型表現(xiàn)為清晨空腹時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)低血糖癥狀，進(jìn)食后可緩解。診斷需結(jié)合72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。確診后可通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，無(wú)法手術(shù)者可嘗試二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。

5、長(zhǎng)期饑餓

極端節(jié)食、長(zhǎng)時(shí)間禁食或消化吸收障礙時(shí)，機(jī)體糖原儲(chǔ)備耗竭而出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。常見(jiàn)于減肥人群、酗酒者或胃腸手術(shù)后患者。預(yù)防需保證規(guī)律進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)的復(fù)合碳水化合物作為能量來(lái)源。發(fā)作時(shí)可飲用含糖飲料，但需避免后續(xù)攝入高糖食物誘發(fā)反跳性高血糖。

預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，合理規(guī)劃飲食與藥物使用時(shí)間。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和應(yīng)急糖塊。運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估血糖水平，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。若頻繁出現(xiàn)不明原因低血糖或伴隨意識(shí)障礙，須及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。日常注意避免空腹飲酒，酒精會(huì)抑制肝糖原分解，加重低血糖風(fēng)險(xiǎn)。