肝內(nèi)膽管結(jié)石常規(guī)檢查項(xiàng)目主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、肝功能檢查。

1、超聲檢查

超聲檢查是肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選篩查手段，具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。通過高頻聲波可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張程度、結(jié)石位置及數(shù)量，同時能觀察肝臟形態(tài)變化。對于直徑超過3毫米的結(jié)石檢出率較高，但受腸道氣體干擾時可能漏診較小結(jié)石或遠(yuǎn)端膽管病變。

2、CT檢查

CT檢查能清晰顯示肝內(nèi)膽管系統(tǒng)三維結(jié)構(gòu)，對鈣化結(jié)石的檢出率接近100%。通過增強(qiáng)掃描可評估膽管壁增厚情況、肝臟局部萎縮或增生改變，還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如肝膿腫、門靜脈高壓等。多層螺旋CT薄層重建有助于判斷結(jié)石分布范圍，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、磁共振胰膽管成像

磁共振胰膽管成像無需造影劑即可獲得膽管樹全景圖像，對非鈣化結(jié)石和泥沙樣結(jié)石敏感度高。該技術(shù)能準(zhǔn)確顯示膽管狹窄部位、肝葉萎縮程度以及是否存在膽管變異，且無電離輻射風(fēng)險(xiǎn)。動態(tài)增強(qiáng)掃描還可鑒別腫瘤性病變與炎性狹窄。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值，通過十二指腸鏡直接注入造影劑顯示膽管系統(tǒng)。可精確判斷結(jié)石大小、數(shù)量及膽管狹窄情況，同時能進(jìn)行取石、支架置入等操作。但屬于侵入性檢查，存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法確診時采用。

5、肝功能檢查

肝功能檢查通過血液檢測評估肝臟受損程度，典型表現(xiàn)包括堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，提示膽汁淤積。膽紅素水平變化反映膽道梗阻嚴(yán)重程度，而轉(zhuǎn)氨酶異?？赡芴崾竞喜⒏窝谆蚋斡不?。該檢查不能直接診斷結(jié)石，但對病情評估和治療監(jiān)測有重要價值。

確診肝內(nèi)膽管結(jié)石后應(yīng)限制高脂飲食以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上幫助膽汁稀釋。避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位引發(fā)膽絞痛，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，合并膽管炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素。