乳腺癌防治需兼顧篩查預(yù)防與規(guī)范治療，主要措施包括定期乳腺檢查、保持健康生活方式、基因檢測(cè)干預(yù)、規(guī)范化療及靶向治療、術(shù)后康復(fù)管理。

1、定期乳腺檢查

建議40歲以上女性每1-2年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至35歲。臨床觸診聯(lián)合影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，超聲檢查適合致密型乳腺，鉬靶對(duì)鈣化灶敏感。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)需根據(jù)BI-RADS分級(jí)評(píng)估，4類以上需穿刺活檢明確性質(zhì)。

2、健康生活方式

控制體重指數(shù)在18.5-23.9，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。限制酒精攝入每日不超過(guò)15克，避免高脂高糖飲食。哺乳可降低雌激素暴露時(shí)間，生育建議在30歲前完成。夜間保證7-8小時(shí)睡眠有助于維持褪黑素水平。

3、基因檢測(cè)干預(yù)

BRCA1/2基因突變攜帶者建議25歲起每半年交替進(jìn)行乳腺M(fèi)RI和超聲監(jiān)測(cè)。預(yù)防性卵巢切除可降低50%乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防性乳腺切除能減少90%發(fā)病概率。使用他莫昔芬進(jìn)行化學(xué)預(yù)防需評(píng)估子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。

4、規(guī)范化療方案

早期患者可采用表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺方案，HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。新輔助化療能使腫瘤降期提高保乳手術(shù)成功率，輔助化療可消滅微轉(zhuǎn)移灶?；熎陂g需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞和心臟功能，使用重組人粒細(xì)胞刺激因子預(yù)防骨髓抑制。

5、術(shù)后康復(fù)管理

淋巴水腫預(yù)防需避免患肢抽血和血壓測(cè)量，術(shù)后2周開始漸進(jìn)式上肢功能鍛煉。內(nèi)分泌治療患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，芳香化酶抑制劑可能引起關(guān)節(jié)疼痛需對(duì)癥處理。心理干預(yù)可改善體像障礙，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

建立個(gè)體化全程管理方案，術(shù)前多學(xué)科討論確定手術(shù)方式，術(shù)后根據(jù)分子分型制定輔助治療策略。康復(fù)期堅(jiān)持五年內(nèi)分泌治療，每半年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)隨訪。飲食注意增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工肉制品。保持適度社交活動(dòng)有助于心理調(diào)適，可參加乳腺癌患者互助組織獲取支持。