鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，屬于甲類傳染病，臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向和肺部特殊炎癥等。鼠疫可分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫等類型，主要通過(guò)染疫跳蚤叮咬或呼吸道飛沫傳播。

1、病因與傳播

鼠疫的病原體為鼠疫耶爾森菌，自然宿主主要是嚙齒類動(dòng)物。人類感染主要通過(guò)被染疫跳蚤叮咬、接觸感染動(dòng)物組織或吸入肺鼠疫患者的飛沫傳播。旱獺、黃鼠等野生動(dòng)物是常見(jiàn)傳染源，家貓也可能成為傳播媒介。

2、臨床表現(xiàn)

腺鼠疫表現(xiàn)為突發(fā)高熱和局部淋巴結(jié)腫痛，常見(jiàn)于腹股溝和腋下；肺鼠疫起病急驟，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳血痰和呼吸困難；敗血型鼠疫可見(jiàn)廣泛出血、休克和多器官衰竭。皮膚可能出現(xiàn)瘀斑或壞死。

3、診斷方法

確診需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、PCR檢測(cè)或血清學(xué)檢查。淋巴結(jié)穿刺液、血液或痰液中發(fā)現(xiàn)鼠疫耶爾森菌可確診。流行病學(xué)史和典型臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷至關(guān)重要，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高和D-二聚體異常增高可作為輔助指標(biāo)。

4、治療措施

早期使用鏈霉素注射液、多西環(huán)素片或左氧氟沙星注射液等抗生素可顯著降低死亡率。重癥患者需隔離治療并給予液體復(fù)蘇、呼吸支持等綜合措施。接觸者需預(yù)防性服用復(fù)方新諾明片等藥物，醫(yī)護(hù)人員須采取三級(jí)防護(hù)。

5、預(yù)防控制

滅鼠滅蚤是根本措施，疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物。肺鼠疫患者必須嚴(yán)格隔離，接觸者需醫(yī)學(xué)觀察。目前國(guó)內(nèi)使用鼠疫活疫苗進(jìn)行免疫接種，但保護(hù)期有限。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)并報(bào)告疾控部門。

預(yù)防鼠疫需保持環(huán)境清潔，及時(shí)處理死鼠并使用驅(qū)蟲劑。疫區(qū)居民應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣物防止跳蚤叮咬，避免接觸不明原因死亡的動(dòng)物。出現(xiàn)高熱和淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，早期治療可顯著改善預(yù)后。疾控部門需加強(qiáng)動(dòng)物間疫情監(jiān)測(cè)和應(yīng)急儲(chǔ)備，確保防控物資充足。