造口旁疝是腸道造口術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為造口周圍腹壁組織薄弱導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物膨出。處理方式主要有加強(qiáng)腹肌鍛煉、使用造口腹帶、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、局部注射硬化劑、手術(shù)修補(bǔ)等方式。

1、加強(qiáng)腹肌鍛煉

適度的腹肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)腹壁肌肉力量，降低造口旁疝發(fā)生概率?？蛇x擇平臥位抬腿、仰臥起坐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。鍛煉時(shí)需避免屏氣用力動(dòng)作，防止腹壓驟增。合并慢性咳嗽或便秘者需先控制基礎(chǔ)疾病。

2、使用造口腹帶

專用造口腹帶能通過外部加壓減少腹腔內(nèi)容物突出。應(yīng)選擇透氣彈性材質(zhì)，佩戴時(shí)保持適當(dāng)松緊度，以插入一指為宜。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，夜間休息時(shí)需解除。腹帶需定期清潔消毒，出現(xiàn)皮膚壓痕或過敏應(yīng)立即停用。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

高纖維飲食可預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物300-400克，分5-6次少量進(jìn)食。限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。存在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白粉劑。

4、局部注射硬化劑

對(duì)于早期小型疝囊，可在超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇注射液等硬化劑促使組織粘連。該操作需由?？漆t(yī)師執(zhí)行，治療后需保持造口周圍清潔干燥?？赡艹霈F(xiàn)注射部位疼痛、硬結(jié)等反應(yīng)，通常2-3周內(nèi)自行緩解。

5、手術(shù)修補(bǔ)

當(dāng)疝環(huán)直徑超過4厘米或發(fā)生嵌頓時(shí)，需采用開放或腹腔鏡下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。常用聚丙烯補(bǔ)片需根據(jù)缺損面積裁剪，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物，需定期復(fù)查補(bǔ)片位置。

造口術(shù)后患者應(yīng)控制體重在合理范圍，避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。每日自查造口周圍是否出現(xiàn)新發(fā)膨出，記錄膨出大小變化。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT評(píng)估疝環(huán)進(jìn)展，選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行干預(yù)。保持造口周圍皮膚清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。