心房顫動(dòng)可通過藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)、左心耳封堵術(shù)以及生活方式干預(yù)等方式治療。心房顫動(dòng)可能由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心肌病、肥胖等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療是心房顫動(dòng)的基礎(chǔ)治療方式，主要用于控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律以及預(yù)防血栓栓塞。控制心室率常用藥物如酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片，有助于減輕心悸癥狀?；謴?fù)竇性心律可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。預(yù)防血栓可使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

二、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療，適用于癥狀明顯或藥物治療效果不佳的患者。該手術(shù)通過穿刺血管將導(dǎo)管送入心臟，利用射頻能量或冷凍技術(shù)隔離肺靜脈或消融異常放電病灶，從而根治心房顫動(dòng)。導(dǎo)管消融術(shù)成功率高，但可能存在穿刺部位血腫、心臟壓塞等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要短期抗凝治療并定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估療效。

三、外科迷宮手術(shù)

外科迷宮手術(shù)通常在心臟外科手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，適用于需行心臟瓣膜置換或冠脈搭橋等手術(shù)的房顫患者。醫(yī)生在心臟表面創(chuàng)建一系列精準(zhǔn)的瘢痕線，阻斷異常電信號(hào)傳導(dǎo)路徑。傳統(tǒng)迷宮手術(shù)需開胸操作，現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)可通過胸腔鏡完成。該手術(shù)根治率較高，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)，適用于特定重癥患者。

四、左心耳封堵術(shù)

對(duì)于高卒中風(fēng)險(xiǎn)且存在抗凝禁忌的患者，可考慮左心耳封堵術(shù)。房顫患者90%以上的血栓源于左心耳，該手術(shù)通過導(dǎo)管植入封堵器封閉左心耳開口，從根本上減少血栓形成。手術(shù)需經(jīng)股靜脈穿刺完成，術(shù)后需短期雙聯(lián)抗血小板治療。此法可替代長(zhǎng)期抗凝治療，但存在裝置脫落、心包積液等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

五、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是房顫綜合管理的重要環(huán)節(jié)。限制酒精攝入可減少房顫發(fā)作，每日酒精量不宜超過20克?？刂企w重使體重指數(shù)維持在24以下，減重10公斤可使房顫負(fù)荷降低。規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。管理情緒壓力可通過冥想、呼吸訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)，避免過度勞累和熬夜。同時(shí)需積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

心房顫動(dòng)患者日常需注意低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。每周至少進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過170減去年齡。保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)脈搏，發(fā)現(xiàn)心律不齊或出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，長(zhǎng)期抗凝治療者需監(jiān)測(cè)凝血功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。