血管性ED是指由于陰莖動(dòng)脈供血不足或靜脈閉合功能障礙導(dǎo)致的勃起功能障礙，屬于器質(zhì)性ED的常見類型。主要影響因素有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病血管病變、骨盆外傷、靜脈漏等。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素可能加速血管內(nèi)皮損傷，形成斑塊阻塞血管?；颊叱０橛虚g歇性跛行、心絞痛等癥狀。治療需控制血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重者需血管介入手術(shù)。

2、高血壓血管病變

持續(xù)高血壓會(huì)引起陰莖小動(dòng)脈硬化，血管彈性下降。這類患者多存在晨勃減弱、勃起硬度不足等表現(xiàn)。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、糖尿病微血管病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致陰莖海綿體血流灌注不足。患者往往合并手足麻木、視力模糊等周圍神經(jīng)病變癥狀。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用西地那非片、他達(dá)拉非片改善勃起功能。

4、骨盆外傷

車禍、跌落等外傷可能直接損傷陰部動(dòng)脈或海綿體神經(jīng)。此類患者多有明確外傷史，可能伴隨排尿障礙。需通過血管造影評(píng)估損傷程度，部分病例需行血管吻合術(shù)或假體植入術(shù)。

5、靜脈閉合不全

陰莖背靜脈或海綿體靜脈異常漏血會(huì)阻礙勃起維持。表現(xiàn)為勃起迅速消退，體檢可見異常靜脈通道。確診需進(jìn)行海綿體造影，治療可選擇靜脈結(jié)扎術(shù)或低能量沖擊波治療。

血管性ED患者應(yīng)戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食注意減少動(dòng)物脂肪攝入，增加深海魚類和新鮮蔬菜。合并慢性疾病者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免擅自調(diào)整藥物劑量。建議伴侶共同參與治療過程，減輕心理壓力對(duì)勃起功能的影響。