肝癌可能由慢性病毒性肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露及遺傳代謝性疾病等原因引起。肝癌的發(fā)生通常與肝臟長期慢性損傷導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增生有關(guān)。

1、慢性病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù)，進(jìn)而誘發(fā)肝纖維化、肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。

2、長期酗酒

乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA，長期飲酒會導(dǎo)致酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化?；颊叱Ｒ姼文[大、黃疸、蜘蛛痣等體征。戒酒是首要治療措施，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用美他多辛膠囊等護肝藥物，必要時需進(jìn)行肝移植評估。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、糖尿病等代謝異常引起的肝臟脂肪堆積可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎?；颊咄ǔ０橛幸葝u素抵抗和血脂異常，部分會出現(xiàn)右上腹隱痛。改善生活方式如控制體重、增加運動是關(guān)鍵，可配合二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。

4、黃曲霉毒素暴露

霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1具有強致癌性，會與肝細(xì)胞DNA結(jié)合誘發(fā)突變。長期接觸者可能出現(xiàn)慢性腹瀉、肝區(qū)不適。預(yù)防需嚴(yán)格食品儲存條件，確診后可采用侖伐替尼膠囊等靶向藥物治療。

5、遺傳代謝性疾病

血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病會導(dǎo)致鐵或異常蛋白在肝臟沉積?；颊呖赡苡衅つw色素沉著、呼吸困難等全身表現(xiàn)。治療需定期放血或使用去鐵胺注射液，嚴(yán)重肝硬化需考慮肝移植。

預(yù)防肝癌需定期體檢篩查高危人群，慢性肝病患者應(yīng)每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測。保持健康體重，避免發(fā)霉食物，接種乙肝疫苗，控制飲酒量在每日酒精攝入不超過25克。出現(xiàn)持續(xù)乏力、消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時需及時就診肝膽外科或消化內(nèi)科，早期肝癌可通過手術(shù)切除、射頻消融等治療獲得較好預(yù)后。