心臟病腳腫可能與心力衰竭、靜脈回流受阻、腎功能異常、藥物副作用、營養(yǎng)不良等因素有關，通常表現(xiàn)為雙下肢對稱性水腫、活動后加重、夜間平臥緩解等癥狀?？赏ㄟ^利尿治療、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪等方式緩解。

1、心力衰竭

心力衰竭時心臟泵血功能下降，靜脈血液淤積導致毛細血管靜水壓升高，液體滲入組織間隙形成水腫?；颊叱０橛泻粑щy、乏力等癥狀。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，配合地高辛片增強心肌收縮力。日常需嚴格限制每日飲水量在1500毫升以內。

2、靜脈回流受阻

右心衰竭或下腔靜脈受壓時，下肢靜脈血液回流受阻引發(fā)水腫。這類水腫具有晨輕暮重特點，可能伴隨皮膚色素沉著。治療需針對原發(fā)病，如使用硝酸異山梨酯片擴張靜脈，嚴重者需行靜脈濾器植入術。白天可間歇抬高下肢促進回流。

3、腎功能異常

心腎綜合征患者由于腎小球濾過率降低，水鈉潴留加重心臟負荷。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。需聯(lián)合使用托拉塞米注射液和重組人腦利鈉肽，同時監(jiān)測24小時尿量。每日體重增長不應超過0.5公斤。

4、藥物副作用

鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片可能引起踝部水腫，與動脈擴張靜脈回流不匹配有關。可換用厄貝沙坦片等ARB類藥物，或加用小劑量氫氯噻嗪片。用藥期間需定期檢查血鉀水平。

5、營養(yǎng)不良

長期心力衰竭患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降導致水腫。血清白蛋白低于30g/L時需補充人血白蛋白，配合高蛋白飲食如雞蛋清、鱈魚等。同時要保證每日熱量攝入在25-30kcal/kg。

心臟病患者出現(xiàn)腳腫時應每日測量踝圍并記錄體重變化，睡眠時抬高下肢15-20度。飲食需控制鈉鹽攝入在3-4克/日，避免腌制食品。選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋子，防止皮膚破損。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量明顯減少等癥狀，應立即心內科就診。定期復查心電圖、心臟超聲和NT-proBNP等指標，根據(jù)檢查結果調整治療方案。注意避免長時間站立或保持同一坐姿，可進行踝泵運動促進循環(huán)。