滑胎和流產(chǎn)均指妊娠終止，但滑胎特指中醫(yī)術(shù)語(yǔ)中習(xí)慣性流產(chǎn)（連續(xù)3次及以上自然流產(chǎn)），流產(chǎn)則涵蓋所有妊娠28周前的妊娠終止現(xiàn)象。流產(chǎn)可分為自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、難免流產(chǎn)等類型，習(xí)慣性流產(chǎn)屬于自然流產(chǎn)的特殊情況。

1、概念差異

滑胎在中醫(yī)理論中指腎氣不足或沖任不固導(dǎo)致的反復(fù)自然流產(chǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。流產(chǎn)是妊娠28周前胚胎或胎兒因各種原因停止發(fā)育并排出體外的過(guò)程，包括胚胎因素、母體因素及環(huán)境因素等。兩者本質(zhì)區(qū)別在于滑胎強(qiáng)調(diào)重復(fù)性，流產(chǎn)包含單次和多次情況。

2、發(fā)生機(jī)制

滑胎多與染色體異常、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)或免疫因素相關(guān)，需通過(guò)孕前全面篩查明確病因。普通流產(chǎn)可能由偶發(fā)胚胎染色體異常、感染、外傷或藥物暴露引起，60%以上的早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體相關(guān)。滑胎患者再次妊娠時(shí)流產(chǎn)概率顯著高于普通流產(chǎn)人群。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

滑胎診斷需滿足連續(xù)3次及以上妊娠28周前的流產(chǎn)史，且排除宮外孕及葡萄胎。流產(chǎn)診斷僅需確認(rèn)妊娠終止即可成立，通過(guò)超聲檢查可見(jiàn)妊娠囊變形或胎心消失，血清人絨毛膜促性腺激素水平下降。對(duì)于首次流產(chǎn)者通常不診斷為滑胎。

4、干預(yù)措施

滑胎需孕前系統(tǒng)評(píng)估，包括夫婦染色體核型分析、子宮輸卵管造影及抗磷脂抗體篩查，孕后可能需黃體酮支持或免疫治療。普通流產(chǎn)若為偶發(fā)事件，通常建議觀察3個(gè)月經(jīng)周期后嘗試再孕，完全流產(chǎn)后無(wú)須特殊處理，不全流產(chǎn)需行清宮術(shù)。

5、預(yù)后管理

滑胎患者再次妊娠成功率與病因相關(guān)，染色體異常者可通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)提高活產(chǎn)率，子宮縱隔等結(jié)構(gòu)問(wèn)題需手術(shù)矯正。普通流產(chǎn)后再孕成功率達(dá)85%以上，但需注意流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)，避免立即妊娠導(dǎo)致再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)于有流產(chǎn)史的女性，建議孕前完善甲狀腺功能、血糖及TORCH感染篩查，妊娠早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。流產(chǎn)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用益母草顆?；蛏瘻珓┱{(diào)理。