急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎可通過病程長短、癥狀特點及影像學(xué)檢查區(qū)分。急性鼻竇炎病程通常短于12周，表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、面部疼痛或頭痛；慢性鼻竇炎病程超過12周，常伴鼻息肉或嗅覺減退。兩者病因、治療方式及預(yù)后均有差異。

1、病程差異

急性鼻竇炎病程一般持續(xù)1-4周，多由病毒或細菌感染引起，癥狀突然發(fā)作且程度較重。慢性鼻竇炎病程超過12周，癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在，可能與過敏、解剖結(jié)構(gòu)異?；蛎庖呷毕萦嘘P(guān)。急性鼻竇炎若未徹底治愈，可能發(fā)展為慢性鼻竇炎。

2、癥狀特點

急性鼻竇炎常見癥狀包括鼻塞、黃綠色膿涕、面部壓迫感或疼痛，可能伴有發(fā)熱和全身不適。慢性鼻竇炎癥狀相對較輕但持久，主要表現(xiàn)為鼻塞、黏稠鼻涕、嗅覺減退，部分患者可見鼻息肉形成。急性發(fā)作時癥狀會暫時加重。

3、體征檢查

鼻內(nèi)鏡檢查中，急性鼻竇炎可見鼻黏膜充血腫脹、膿性分泌物從中鼻道流出。慢性鼻竇炎除黏膜水腫外，可能發(fā)現(xiàn)鼻息肉、黏膿性分泌物或解剖結(jié)構(gòu)異常。部分慢性患者可見黏膜增生或息肉樣變。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

CT檢查是重要鑒別手段。急性鼻竇炎顯示竇腔黏膜增厚、氣液平面，但骨壁完整。慢性鼻竇炎可見竇腔黏膜持續(xù)增厚、竇口阻塞、骨質(zhì)增生或破壞，合并鼻息肉時可見軟組織影填充竇腔。

5、治療反應(yīng)

急性鼻竇炎對抗生素治療反應(yīng)良好，多數(shù)2周內(nèi)癥狀緩解。慢性鼻竇炎需長期綜合治療，包括鼻用激素、生理鹽水沖洗，嚴重者需手術(shù)開放竇口。急性鼻竇炎預(yù)后良好，慢性鼻竇炎易復(fù)發(fā)，需定期隨訪。

建議出現(xiàn)鼻竇炎癥狀時盡早就醫(yī)明確診斷。日常保持鼻腔清潔，避免接觸過敏原，戒煙并加強鍛煉有助于預(yù)防鼻竇炎發(fā)作。慢性鼻竇炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評估病情進展。急性發(fā)作期間應(yīng)充分休息，增加水分攝入，避免用力擤鼻。