引產(chǎn)是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段終止妊娠，適用于孕周超過(guò)12周但胎兒尚未具備存活能力的情況。主要有妊娠合并嚴(yán)重疾病、胎兒嚴(yán)重畸形、胎死宮內(nèi)、母體健康威脅等醫(yī)療指征。

1、醫(yī)療指征

引產(chǎn)需嚴(yán)格遵循醫(yī)療指征，如妊娠高血壓綜合征可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝，子癇前期引發(fā)多器官功能障礙，或胎兒染色體異常如唐氏綜合征。醫(yī)生會(huì)評(píng)估孕婦凝血功能、宮頸條件，選擇利凡諾羊膜腔內(nèi)注射或米非司酮聯(lián)合米索前列醇等方案。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血量、子宮復(fù)舊及感染征象。

2、操作方式

中期妊娠多采用藥物引產(chǎn)，如米索前列醇促進(jìn)宮頸成熟，縮宮素誘發(fā)宮縮。晚期可能配合水囊擴(kuò)張宮頸。鉗刮術(shù)適用于14-24周妊娠，需在超聲引導(dǎo)下清除妊娠組織。操作前需完善血常規(guī)、B超、心電圖等檢查排除禁忌證。

3、并發(fā)癥防控

主要風(fēng)險(xiǎn)包括產(chǎn)后出血、羊水栓塞、宮頸裂傷和感染。術(shù)中需備血制品，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需排查子宮內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者可能需清宮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞。

4、心理干預(yù)

終止妊娠可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒，建議心理咨詢(xún)師介入疏導(dǎo)?？膳浜吓亮_西汀片等抗抑郁藥物，但哺乳期禁用。支持團(tuán)體干預(yù)有助于緩解喪子之痛，家屬應(yīng)避免責(zé)備性言語(yǔ)。

5、術(shù)后護(hù)理

臥床24小時(shí)后逐步活動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀(guān)察惡露性狀，異常出血需復(fù)查B超排除妊娠物殘留。飲食宜補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。

引產(chǎn)后需落實(shí)避孕措施至少6個(gè)月，推薦短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片或避孕環(huán)。定期婦科檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況，再次妊娠前建議進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育咨詢(xún)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道分泌物應(yīng)及時(shí)就診排查盆腔炎等并發(fā)癥。