糖尿病腎病可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、控制血糖

嚴格控制血糖是糖尿病腎病治療的基礎(chǔ)措施。患者需定期監(jiān)測血糖水平，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L。持續(xù)高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，加速腎功能惡化。

2、調(diào)整飲食

低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔(dān)，建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg體重。限制鈉鹽攝入，每日不超過3g。增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等，以防尿酸升高加重腎臟損害。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，可降低尿蛋白排泄。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可改善血脂異常。出現(xiàn)貧血時可使用重組人促紅素注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測腎功能和藥物不良反應(yīng)。

4、透析治療

當腎小球濾過率降至15ml/min以下時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次，通過機器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可在家中進行，每日更換透析液3-4次。透析治療可維持生命，但無法完全替代腎臟功能，可能出現(xiàn)感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

5、腎移植

腎移植是終末期糖尿病腎病最有效的治療方法。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后1年存活率超過90%，但存在移植腎糖尿病復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)前需全面評估心腦血管狀況，術(shù)后需定期監(jiān)測腎功能和藥物濃度。

糖尿病腎病患者需建立健康生活方式，每日進行30分鐘有氧運動如散步、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2。每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可有效延緩病情進展。