鼓膜穿孔能否自愈與穿孔大小有關(guān)，小穿孔通常1-3個月可自愈，大穿孔需手術(shù)修復(fù)。愈合時間受感染控制、穿孔位置等因素影響。

鼓膜穿孔自愈多見于外傷性小穿孔，穿孔直徑小于3毫米時，外耳道保持干燥避免感染是關(guān)鍵。上皮細(xì)胞會從穿孔邊緣向中心遷移，逐漸形成完整薄膜。期間需避免用力擤鼻、游泳或耳道進(jìn)水，防止細(xì)菌侵入中耳。臨床觀察顯示，無感染的鼓膜小穿孔在4-8周內(nèi)閉合概率較高，部分患者可能需延長至12周。

感染性穿孔或超過5毫米的大穿孔通常難以自愈。這類穿孔常伴隨化膿性中耳炎，持續(xù)炎癥會阻礙上皮再生。若3個月后穿孔未縮小，需考慮鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。兒童因組織再生能力強，愈合時間可能比成人縮短1-2周，但反復(fù)感染會顯著延遲愈合進(jìn)程。

鼓膜穿孔期間應(yīng)保持耳道清潔干燥，洗澡時可用防水耳塞。避免乘坐飛機或潛水，防止氣壓變化加重?fù)p傷。如出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或聽力下降明顯，須及時就診耳鼻喉科。愈合后建議復(fù)查純音測聽，評估聽力恢復(fù)情況。