腰椎硬膜囊受壓主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、感覺異常、肌力減退、反射減弱或消失、大小便功能障礙等癥狀。腰椎硬膜囊受壓可能與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、外傷等因素有關。

1、下肢放射性疼痛

腰椎硬膜囊受壓時，神經(jīng)根受到刺激或壓迫，疼痛可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射至臀部、大腿后側、小腿外側及足部。疼痛性質多為鈍痛或刺痛，咳嗽、打噴嚏或久坐久站可能加重癥狀。患者可通過臥床休息、熱敷緩解疼痛，嚴重時需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

2、感覺異常

受壓神經(jīng)根支配區(qū)域可能出現(xiàn)麻木、蟻走感、針刺感等異常感覺，常見于小腿外側、足背或足底。癥狀持續(xù)進展可能伴隨皮膚觸覺減退?；颊邞苊忾L時間保持同一姿勢，可進行輕柔的腰部拉伸運動，若癥狀加重需就醫(yī)排除腰椎間盤突出或椎管狹窄。

3、肌力減退

神經(jīng)根長期受壓可能導致支配肌肉的力量下降，表現(xiàn)為足背屈無力、踮腳尖困難或行走拖步。查體可見脛前肌、腓腸肌等肌群萎縮。早期可通過康復訓練改善肌力，如直腿抬高練習，嚴重者需配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

4、反射減弱或消失

膝腱反射或跟腱反射減弱是神經(jīng)根受壓的典型體征，提示L4或S1神經(jīng)根受累。體檢時需對比雙側反射差異，結合影像學檢查明確壓迫位置。急性期可通過腰椎牽引減輕壓迫，慢性病例可能需要椎間孔鏡手術等介入治療。

5、大小便功能障礙

馬尾神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或大便失禁等嚴重癥狀，屬于急診手術指征。此類患者常伴隨會陰部麻木及鞍區(qū)感覺喪失，需立即進行MRI檢查并評估是否需行椎板切除減壓術。

腰椎硬膜囊受壓患者應避免提重物及劇烈扭轉腰部，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。日常可進行游泳、小燕飛等低強度核心肌群訓練，肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)進行性肌無力或二便障礙時必須及時就診，防止不可逆神經(jīng)損傷。