蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起，治療需根據(jù)具體原因采取調(diào)整生活方式或醫(yī)療干預(yù)。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期生理變化、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，與運(yùn)動(dòng)后腎小球?yàn)V過膜通透性增加有關(guān)。通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多，休息后癥狀可自行緩解。無須特殊治療，建議運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2、妊娠期生理變化

妊娠中晚期可能出現(xiàn)生理性蛋白尿，與子宮壓迫腎靜脈及激素水平變化相關(guān)。多數(shù)孕婦無伴隨癥狀，部分可能出現(xiàn)輕度下肢水腫?？赏ㄟ^左側(cè)臥位休息緩解，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白水平，若持續(xù)加重需排查妊娠高血壓疾病。

3、腎小球腎炎

腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、水腫及高血壓?？勺襻t(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，或醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。急性期需限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克。

4、糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿。常伴隨多尿、視物模糊等癥狀。除使用胰島素控制血糖外，可聯(lián)合纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能。建議采用低糖優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。

5、高血壓腎病

高血壓引起的腎小動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致蛋白尿，多伴有頭暈、心悸等表現(xiàn)。治療需選用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過5克。合并腎功能損害時(shí)需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6克。

出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)記錄24小時(shí)尿蛋白定量，避免高鹽高脂飲食。病理性蛋白尿患者需每月復(fù)查腎功能，控制血壓低于130/80毫米汞柱。糖尿病患者建議將糖化血紅蛋白維持在7%以下，戒煙并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若尿蛋白持續(xù)超過1克/24小時(shí)或伴隨血肌酐升高，應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。