什么是膽囊結(jié)石常見臨床癥狀
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膽囊結(jié)石常見臨床癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、黃疸和發(fā)熱寒戰(zhàn)。膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)形成的固體沉積物，可能由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積等因素引起，通常表現(xiàn)為膽絞痛、腹脹等癥狀。
1、右上腹疼痛
膽囊結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛，可能向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，與結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可伴隨大汗、坐臥不安，需及時(shí)就醫(yī)排除膽囊炎或膽管炎。醫(yī)生可能建議使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解癥狀。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其在進(jìn)食高脂飲食后加重。這是由于結(jié)石刺激膽囊或膽道引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射，或合并膽道梗阻導(dǎo)致胃腸功能紊亂。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。建議避免暴飲暴食，發(fā)作時(shí)可暫禁食，必要時(shí)使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
3、消化不良
慢性膽囊結(jié)石患者常出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。因膽汁排泄受阻影響脂肪消化吸收，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。建議采用低脂飲食，分次少量進(jìn)食，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。若癥狀持續(xù)超過兩周，需進(jìn)行超聲檢查評(píng)估結(jié)石情況。
4、黃疸
當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽總管時(shí)可能引發(fā)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土色糞便。這是由于膽紅素?zé)o法排入腸道而逆流入血所致。黃疸常伴隨皮膚瘙癢，需警惕急性膽管炎風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可能開具茵梔黃口服液等利膽藥物，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
若合并細(xì)菌感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上，提示急性膽囊炎或膽管炎。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，超聲顯示膽囊壁增厚。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，必要時(shí)行膽囊穿刺引流。高齡或糖尿病患者更易出現(xiàn)感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過度饑餓或飽餐，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。建議每日飲水1500-2000毫升，適量進(jìn)食高纖維蔬菜水果促進(jìn)膽汁排泄。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作膽絞痛、黃疸或持續(xù)發(fā)熱，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療。
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患了膽囊結(jié)石該怎么治
膽囊結(jié)石的診斷需根據(jù)患者癥狀以及結(jié)石大小、數(shù)量等進(jìn)行判斷。目前臨床上治療膽囊結(jié)石的方法主要包括開腹手術(shù)切除膽囊、腹腔鏡下切除膽囊、微創(chuàng)保膽取石、藥物治療、中藥排石及震波碎石后中藥排石的等方法。不同治療方法所對(duì)應(yīng)的適應(yīng)證不同，比如藥物治療適用于膽囊功能完好、結(jié)石直徑小于5mm且為膽固醇結(jié)石且保膽意愿強(qiáng)烈的患者，藥物上可用利膽、溶石類藥物，如熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等；也可以服用一些中成藥，如膽寧片。其具有清熱化濕、疏肝利膽的功效，能夠緩解患者癥狀，控制疾病進(jìn)展，輔助溶石排石。而對(duì)于膽結(jié)石直徑較大，符合手術(shù)指征的患者，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。
小兒長(zhǎng)期反復(fù)上腹疼痛，有可能是膽囊結(jié)石
11歲的小患者兩年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，未進(jìn)行過診治。就診7天前患兒無誘因再次出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，未進(jìn)行常規(guī)治療，后續(xù)疼痛加重，我院腹部超聲示：膽囊內(nèi)結(jié)石，腸系膜淋巴結(jié)腫大。對(duì)患者予以頭孢哌酮抗感染治療，奧美拉唑抑制胃酸分泌，患者的上腹痛癥狀已經(jīng)緩解。
有膽結(jié)石不可以吃什么東西
膽囊結(jié)石患者理論上，沒有絕對(duì)的飲食禁忌。絕大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都可以像正常人一樣，一日三餐按時(shí)吃飯，同時(shí)飲食上盡量做到均衡膳食就可以。生活中可以適當(dāng)?shù)纳俪?，高膽固醇的食物，比如像雞蛋的蛋黃，一天盡量不要超過一個(gè)，肥肉盡量不要吃。還有其他的像動(dòng)物內(nèi)臟以及含膽固醇比較高的海鮮要少吃。但是對(duì)于這類食物也不是絕對(duì)不能吃的，完全不吃也會(huì)有可能減少這類食物對(duì)膽囊功能的刺激，反而使結(jié)石加快發(fā)展。同時(shí)長(zhǎng)期不吃這些食物，還有可能會(huì)誘發(fā)營養(yǎng)不良。對(duì)于急性發(fā)作膽絞痛或者是急性膽囊炎的患者，就一定要特別注意飲食。在急性發(fā)作期先不要吃東西，通過輸液抗炎來進(jìn)行治療，在急性癥狀緩解以后，可以逐步從清淡的飲食開始恢復(fù)。在清淡飲食完全不誘發(fā)癥狀的時(shí)候，可以逐步恢復(fù)到適當(dāng)少油膩的正常飲食狀態(tài)。
膽囊結(jié)石有炎癥能做手術(shù)嗎
膽囊結(jié)石有炎癥患者，可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)患者身體狀況以及病情嚴(yán)重程度，可以選擇開腹膽囊切除手術(shù)，或者是微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)來說，腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)對(duì)患者損傷更小，患者術(shù)后情況恢復(fù)良好，并發(fā)癥少，術(shù)后舒適度高，同時(shí)美觀性也較好，是目前常用的手術(shù)方式之一。但是，對(duì)于大多數(shù)膽囊結(jié)石伴炎癥的患者，由于病情情況比較輕，通過日常生活飲食習(xí)慣調(diào)整以及用藥治療，就可以控制和穩(wěn)定炎癥，可以降低病變對(duì)患者的影響，對(duì)于這種情況也可以考慮暫時(shí)不用手術(shù)。但是需要注意定期隨診復(fù)查，對(duì)于那些病情嚴(yán)重、保守治療效果不好的患者，我們建議進(jìn)行手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石怎么辦呢
膽囊結(jié)石怎么辦呢?膽囊結(jié)石危害患者的生活質(zhì)量，如果出現(xiàn)了膽囊結(jié)石的癥狀，請(qǐng)一定要到醫(yī)院進(jìn)行治療，千萬不要耽誤了診斷，以免病情加重，下面我們一起來看看，膽囊結(jié)石怎么辦呢?
什么是膽囊結(jié)石的四大預(yù)兆
現(xiàn)在人們由于生活作息不規(guī)律，飲食不科學(xué)很多人都會(huì)遭遇膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石是一種非常嚴(yán)重的疾病，日常生活中導(dǎo)致膽囊結(jié)石的原因有很多，這種疾病在很多的人身上出現(xiàn)，人們要注意了解，那么膽囊結(jié)石的四大預(yù)兆是什么呢？針對(duì)這一問題，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
膽囊結(jié)石有什么早期癥狀
任何疾病的出現(xiàn)，對(duì)于我們的患者來說，都存在著很大的威脅，就拿膽囊結(jié)石來說吧，這是很常見的一種膽道疾病，接下來我們就來看看膽囊結(jié)石的早期癥狀有哪些，大家可以牢記這些癥狀，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
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膽囊結(jié)石術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)結(jié)石病的統(tǒng)稱，可以分為三種類型，第一是膽囊結(jié)石；第二是膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石的形成是由于膽囊內(nèi)的細(xì)小結(jié)石經(jīng)過膽囊管掉到膽總管里邊而形成的；第三是最為復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石主要出現(xiàn)在我國的南方地區(qū)，在北方屬于散發(fā)性的病例，它的形成與患者的飲食習(xí)慣、當(dāng)?shù)氐乃牡刭|(zhì)特點(diǎn)、患者的代謝狀況等都有密切關(guān)系。理論上講，因?yàn)槟懡Y(jié)石手術(shù)以后切除了膽囊，膽結(jié)石是不會(huì)再復(fù)發(fā)的，而且術(shù)后也不會(huì)再有膽囊內(nèi)結(jié)石落入到膽總管，所以膽總管結(jié)石也是很少復(fù)發(fā)。最常見的復(fù)發(fā)結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，這也是肝內(nèi)膽管結(jié)石難治療的原因之一，患者要長(zhǎng)期服用利膽和稀釋膽汁的藥物來防止病情復(fù)發(fā)。
膽囊結(jié)石可以排出來嗎
部分膽囊結(jié)石可以排出來。膽囊是儲(chǔ)存膽汁的，膽汁是肝臟分泌的，通過膽囊管進(jìn)入膽囊，儲(chǔ)存在里面，當(dāng)我們進(jìn)食以后膽囊會(huì)有收縮，把膽汁通過膽囊管排到膽總管，再從膽總管進(jìn)入十二指腸去，因此膽囊有收縮、儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用。膽囊正常大小大概有鴨蛋大小，又有些有雞蛋大小，當(dāng)然個(gè)別人也會(huì)更大一些，跟每個(gè)人的發(fā)育有關(guān)系，但是膽囊管這個(gè)直徑就比較細(xì)了，大部分的膽囊管可能就是我們?nèi)粘Ｉ钪锌吹降亩寡坎四菢哟旨?xì)，現(xiàn)在看有鴨蛋大的膽囊加上一個(gè)豆芽菜細(xì)的膽囊管，如果這里面的石頭小于豆芽菜，直徑微粒樣、泥沙樣，有可能這樣的結(jié)石就能夠排出來。如果結(jié)石的直徑超過了膽囊管的直徑，這樣的石頭大部分是不能排出來的。在早期的時(shí)候，膽囊里有膽泥沉積微粒樣的這種小結(jié)石，我們可以通過吃藥的方法，比如說熊去氧膽酸、消炎利膽片等等，能夠把小的結(jié)石的結(jié)晶給它溶解開化開，通過膽汁的排泄，通過膽囊管進(jìn)入膽總管來排到十二指腸去，這種石頭是能夠排出來的。但是大部分的膽囊結(jié)石，因?yàn)樗悄懝檀冀Y(jié)晶的結(jié)石，它的質(zhì)地都比較硬，很難通過溶石的方法能夠把它排出來，這時(shí)需要通過手術(shù)來解決。手術(shù)也有兩種，有一種是保膽取石，有一種是連膽囊?guī)ЫY(jié)石全部切了。保膽取石性癥非常嚴(yán)格，它就是把膽囊切開，把石頭取走，然后再縫上膽囊，最大的問題是將來有可能會(huì)再長(zhǎng)石頭，因此做保膽取石的朋友一定要聽從醫(yī)生的建議，它是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的，不是每一個(gè)人都能做保膽取石的，這一點(diǎn)請(qǐng)大家務(wù)必注意。
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膽囊結(jié)石和膽囊息肉有什么關(guān)系
膽囊結(jié)石和膽囊息肉同時(shí)發(fā)生，會(huì)互相影響，互相加重對(duì)膽囊的影響，膽囊結(jié)石會(huì)反復(fù)的刺激膽囊息肉，導(dǎo)致其不斷長(zhǎng)大。膽固醇結(jié)晶引起的膽囊息肉，膽固醇結(jié)晶發(fā)展嚴(yán)重以后，就會(huì)變成膽囊結(jié)石，因此這類膽固醇息肉和膽囊結(jié)石是密切相關(guān)的。膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的患者手術(shù)指征會(huì)更寬，因?yàn)檫@兩個(gè)因素會(huì)互相疊加，加重膽囊慢性炎癥的進(jìn)程，有可能會(huì)發(fā)生膽囊癌。所以，既有膽囊結(jié)石又有膽囊息肉的病人，手術(shù)更要積極。
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膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的癥狀
囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石，如果炎癥重的時(shí)候，常常有畏寒、發(fā)熱、黃膽、絞痛等等三聯(lián)征甚至四聯(lián)征的表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理，輕的病人可能通過消炎、對(duì)癥、解痙處理，得到一定的緩解。膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，都屬于膽道系統(tǒng)的結(jié)石，單純的膽囊結(jié)石常以右上腹疼痛為主，伴有右肩、后背的放射；炎癥重的時(shí)候還會(huì)伴有發(fā)熱，畏寒，白細(xì)胞也會(huì)明顯升高，肝外膽管結(jié)石會(huì)引起肝外膽管的梗阻。膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石很難通過保守治療得到徹底的好轉(zhuǎn)，往往需要通過手術(shù)來徹底解決。膽囊結(jié)石可以做膽囊切除術(shù)，肝外膽管結(jié)石可以膽道探查、膽管取石、氣管外引流。
怎么治療膽囊結(jié)石伴膽囊炎
膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的患者，如果沒有明顯的癥狀，是不需要任何治療的，只需要定期復(fù)查腹部彩超，日常生活中注意清淡飲食，少食油膩，定時(shí)進(jìn)餐。如果出現(xiàn)以下情況，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。一，反復(fù)發(fā)作急性炎癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作急性炎癥的患者，要及時(shí)手術(shù)治療，急性炎癥反復(fù)發(fā)作，有可能癥狀越來越重，甚至有可能誘發(fā)胰腺炎、膽管炎、梗阻性黃疸等，如果結(jié)石梗阻在膽囊管或者膽囊頸部，甚至可能出現(xiàn)腹膜炎和休克而危及生命。二，充滿型膽囊結(jié)石，即整個(gè)膽囊里充滿結(jié)石，這種情況即使沒有任何癥狀，也建議手術(shù)治療。充滿型膽囊結(jié)石意味著膽囊已經(jīng)沒有任何存儲(chǔ)和濃縮膽汁的功能，而且結(jié)石對(duì)膽囊壁造成刺激，出現(xiàn)膽囊上皮增生，有可能會(huì)導(dǎo)致癌變。三，膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，膽囊結(jié)石和膽囊息肉可能相互影響，癌變的幾率增大，因此需要手術(shù)治療。四，膽囊結(jié)石直徑超過三厘米，而且慢性膽囊炎的病史比較長(zhǎng)，如超過十年，癌變的幾率會(huì)增大，因此建議及時(shí)的手術(shù)治療。五，萎縮膽囊，長(zhǎng)期膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，可能導(dǎo)致膽囊萎縮，萎縮的膽囊沒有功能，而且癌變幾率很大，最好及時(shí)的手術(shù)切除。六，有高危因素，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎病史超過十年，而且有癌癥家族史，還有長(zhǎng)期吸煙等不良的生活習(xí)慣的患者也要及時(shí)手術(shù)治療，因?yàn)槟懩野┰缙跊]有明顯的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)疼痛、黃疸等癥狀往往已是晚期，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，治療效果非常差。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)效果好，術(shù)后恢復(fù)快。而保膽取石術(shù)并不推薦，因?yàn)檫@種手術(shù)不是公認(rèn)的治療膽結(jié)石的有效方法，療效不確切，而且經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。目前一部分患者實(shí)施保膽取石手術(shù)，很快又出現(xiàn)結(jié)石和炎癥的再發(fā)而需要再次手術(shù)治療。
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膽囊結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后如何護(hù)理
膽囊結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理包括以下幾方面：第一，針對(duì)沒有什么基礎(chǔ)性疾病的患者來講，做完膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)以后，在醫(yī)院期間，基本上沒有什么太多需要特別去護(hù)理的。因?yàn)檫@種膽囊結(jié)石的手術(shù)，是屬于一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。一般情況下，患者恢復(fù)得相當(dāng)快。第二，如果是對(duì)于需要護(hù)理的患者，在手術(shù)當(dāng)天麻醉以后，需要家人進(jìn)行陪伴；對(duì)于術(shù)后第二天來說，患者要注意清淡飲食，以及適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)于患有急性膽囊炎的病人來說，在做完手術(shù)以后，護(hù)理是比較復(fù)雜的。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，病人的炎癥比較嚴(yán)重，通常情況下，患者需要進(jìn)行抗感染治療。患者在術(shù)后，根據(jù)手術(shù)之間的情況，是否能夠早期進(jìn)食，都需要進(jìn)一步來進(jìn)行斟酌。對(duì)于這種情況，在臨床里面，需要具體情況，具體對(duì)待。
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膽結(jié)石怎么治療
一般情況下，對(duì)于膽囊結(jié)石患者的治療方式，可以區(qū)分為外科治療以及內(nèi)科治療。如果是單純地發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，但是患者沒有出現(xiàn)任何的癥狀，也沒有出現(xiàn)腹部的任何不適，在這種情況下，患者就可能不需要進(jìn)行太多的治療。因?yàn)闆]有有效的藥物，能夠消除膽結(jié)石，或者是可以讓患者的膽結(jié)石變得越來越小，甚至是不再長(zhǎng)。在膽結(jié)石的治療方面，進(jìn)行內(nèi)科的藥物治療，主要是可以改善患者的不適癥狀，比如腹痛、腹脹的癥狀，如果患者沒有出現(xiàn)類似的癥狀，就不一定需要進(jìn)行太多的內(nèi)科治療。如果患者有一定的適應(yīng)癥，比如患者可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，并且患者有癥狀，明顯影響生活質(zhì)量，甚至是有高危因素或可能有惡變傾向的這種膽囊結(jié)石患者，就需要進(jìn)行一些外科治療。
