判斷股骨頭壞死需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床癥狀，主要依據(jù)有髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、X線/MRI顯示骨質(zhì)改變等。股骨頭壞死可能與長期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)。

髖關(guān)節(jié)疼痛是股骨頭壞死的典型癥狀，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)間歇性鈍痛，久坐或負(fù)重后加重，休息可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能放射至臀部或膝關(guān)節(jié)，夜間痛感明顯。部分患者會出現(xiàn)跛行或步態(tài)異常，患側(cè)下肢肌肉萎縮。

體格檢查可見髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，尤其是內(nèi)旋和外展動(dòng)作受限。4字試驗(yàn)陽性提示髖關(guān)節(jié)病變。影像學(xué)檢查中X線早期可能無異常，中晚期可見股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)間隙變窄。MRI對早期病變敏感度高，能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和骨小梁斷裂。CT可清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。

確診股骨頭壞死后應(yīng)避免患肢負(fù)重，使用拐杖輔助行走?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力，戒煙限酒以改善血液循環(huán)。可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、魚類、堅(jiān)果等。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病情進(jìn)展，若出現(xiàn)股骨頭塌陷需考慮手術(shù)治療。