腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)鍛煉、手術(shù)治療等方式治療，通常與椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，如必須起身需佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重?fù)p傷。急性期過后可嘗試水療等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可能需要甘露醇注射液脫水治療。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部鎮(zhèn)痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、康復(fù)鍛煉

癥狀緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，仰臥位骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)每天3組每組10次。游泳時(shí)選擇自由泳或仰泳姿勢(shì)，每周2-3次每次30分鐘。避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)，平板支撐需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。所有鍛煉應(yīng)遵循疼痛不加重原則。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，可行椎間盤切除融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠使用中等硬度床墊。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，采用下蹲姿勢(shì)發(fā)力。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。癥狀加重或出現(xiàn)下肢麻木無力需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。