耳朵一到晚上就嗡嗡響，醫(yī)學(xué)上稱為耳鳴，可能由環(huán)境因素改變、精神心理因素、耵聹栓塞、咽鼓管功能障礙、梅尼埃病等原因引起，可通過改善生活習慣、物理治療、藥物治療等方式緩解。

一、環(huán)境因素改變

夜晚環(huán)境噪音降低，使得原本被掩蓋的耳鳴聲變得明顯。這屬于生理性現(xiàn)象，并非疾病表現(xiàn)。治療措施主要是營造適宜的睡眠環(huán)境，例如使用白噪音機掩蓋耳鳴聲，避免睡前接觸嘈雜聲音，保持臥室安靜舒適。無須特殊醫(yī)療干預(yù)，通過環(huán)境調(diào)整通?？梢缘玫骄徑?。

二、精神心理因素

壓力過大、焦慮或抑郁情緒可能導(dǎo)致或加重耳鳴。精神緊張時自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響聽覺通路。通常伴有失眠、心煩意亂等癥狀。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)與放松訓(xùn)練，如認知行為療法、正念冥想。嚴重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善情緒的藥物，例如草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸氟西汀膠囊等。

三、耵聹栓塞

外耳道耵聹積聚形成栓塞，夜間體位改變可能壓迫耳道，產(chǎn)生嗡嗡聲。耵聹栓塞可能與油性皮膚、耳道狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳悶、聽力下降等癥狀。治療需由醫(yī)生進行專業(yè)取出，如耵聹鉤取出法或耳道沖洗。切勿自行掏耳，以免損傷耳道或鼓膜。預(yù)防應(yīng)注意耳部衛(wèi)生，避免使用棉簽過度清潔。

四、咽鼓管功能障礙

咽鼓管負責調(diào)節(jié)中耳壓力，其功能障礙可能導(dǎo)致耳鳴，夜間平躺時癥狀可能加重。該問題可能與鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳內(nèi)堵塞感、聽力波動等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，或進行咽鼓管吹張術(shù)。日?？蓢L試咀嚼口香糖、打哈欠等動作幫助打開咽鼓管。

五、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳脹滿感和波動性聽力下降。耳鳴可能在夜間安靜時更為突出。該病病因尚不完全明確，可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。治療包括生活方式調(diào)整如低鹽飲食，以及藥物治療如倍他司汀片、利尿劑如氫氯噻嗪片，嚴重病例可考慮鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。急性發(fā)作期需臥床休息。

耳鳴患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食上限制咖啡因、酒精和高鹽食物的攝入，這些可能加重耳鳴。進行適度的體育鍛煉有助于改善血液循環(huán)和緩解壓力。如果耳鳴持續(xù)存在、加重或伴有眩暈、聽力顯著下降等癥狀，建議及時前往耳鼻喉科就診，進行聽力檢查、耳內(nèi)鏡檢查等明確診斷，遵醫(yī)囑進行針對性治療。避免長期處于嘈雜環(huán)境，保護聽力。