區(qū)分耳石癥與頸椎病可通過(guò)典型癥狀、誘發(fā)因素及專科檢查實(shí)現(xiàn)。耳石癥主要表現(xiàn)為短暫性眩暈與眼球震顫，頭位變動(dòng)時(shí)發(fā)作；頸椎病常見(jiàn)頸肩痛伴頭暈，與頸部活動(dòng)相關(guān)。兩者在發(fā)病機(jī)制、治療方式上存在本質(zhì)差異。

1、眩暈特點(diǎn)

耳石癥眩暈呈陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，特定頭位改變?nèi)缣上?、翻身時(shí)誘發(fā)，癥狀消失后無(wú)殘留不適。頸椎病頭暈多為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，常伴隨頸部僵硬或疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)癥狀加重，可能伴有上肢麻木等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。

2、伴隨癥狀

耳石癥發(fā)作時(shí)可見(jiàn)特征性眼球震顫，多無(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降等耳部癥狀。頸椎病除頭暈外，常合并頸肩部肌肉酸痛、手臂放射痛、手指麻木等脊髓或神經(jīng)根受壓體征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)行走不穩(wěn)等脊髓病變表現(xiàn)。

3、誘發(fā)因素

耳石癥眩暈由特定頭位變化觸發(fā)，如快速仰頭、床上翻身等動(dòng)作，靜止時(shí)無(wú)癥狀。頸椎病癥狀多與長(zhǎng)期低頭、頸部勞損相關(guān)，寒冷刺激或保持固定姿勢(shì)過(guò)久易誘發(fā)，活動(dòng)頸部可能緩解或加重不適。

4、體格檢查

耳石癥通過(guò)Dix-Hallpike變位試驗(yàn)可誘發(fā)典型眩暈和眼球震顫，Roll Test有助于判斷半規(guī)管類型。頸椎病需進(jìn)行頸部活動(dòng)度檢查、壓頂試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等，影像學(xué)可見(jiàn)頸椎曲度改變或椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變。

5、治療反應(yīng)

耳石癥經(jīng)手法復(fù)位治療如Epley法、Semont法后癥狀多立即改善。頸椎病需通過(guò)頸部牽引、物理治療或藥物緩解神經(jīng)水腫，嚴(yán)重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，癥狀緩解相對(duì)緩慢。

日常應(yīng)注意避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊枕高度適宜。頸椎病患者需糾正不良姿勢(shì)，定期進(jìn)行頸部肌肉鍛煉。若反復(fù)出現(xiàn)眩暈或頸部不適，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科，通過(guò)前庭功能檢查、頸椎MRI等明確診斷，避免自行判斷延誤治療。