彎腰時(shí)疼痛而直立無不適，可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度使用腰部肌肉可能導(dǎo)致肌肉勞損。表現(xiàn)為彎腰時(shí)局部酸痛，直立后緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩或外用雙氯芬酸二乙胺乳膏緩解癥狀，日常需注意糾正姿勢(shì)并加強(qiáng)核心肌群鍛煉。

2、腰椎間盤突出

椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，彎腰可能加重疼痛，直立位可減輕壓迫。常伴有下肢放射痛或麻木感。確診需通過MRI檢查，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物，配合牽引治療。

3、腰肌筋膜炎

腰部筋膜無菌性炎癥會(huì)導(dǎo)致彎腰時(shí)牽拉痛，活動(dòng)后可能減輕。觸診可發(fā)現(xiàn)局部硬結(jié)或條索狀物。治療可采用沖擊波治療聯(lián)合氟比洛芬凝膠貼膏，同時(shí)避免久坐久站。

4、骨質(zhì)疏松

椎體骨量減少可能導(dǎo)致微骨折，彎腰時(shí)椎體壓力增大引發(fā)疼痛。多見于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者。需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后減輕的腰痛，晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需通過HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT確診，常用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合生物制劑治療。

日常應(yīng)避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床，工作時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢無力、大小便異常等警示癥狀，須立即就診骨科或風(fēng)濕免疫科。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，體重超標(biāo)者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。