大便分泌物培養(yǎng)主要用于檢測腸道病原微生物，包括細菌、真菌、寄生蟲等感染性病原體。常見檢查目標主要有志賀菌、沙門菌、彎曲菌、艱難梭菌、白色念珠菌、阿米巴原蟲等。

1、細菌感染檢測

大便培養(yǎng)可篩查志賀菌引起的細菌性痢疾，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿血便；沙門菌感染可能導致傷寒或胃腸炎；彎曲菌感染常見于腹瀉伴腹痛。實驗室通過選擇性培養(yǎng)基分離病原菌，結(jié)合生化試驗和藥敏試驗明確診斷。疑似細菌性腸炎時需使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素治療。

2、真菌感染鑒定

白色念珠菌過度增殖可引起腸道真菌病，常見于免疫力低下人群，伴隨黏液便、肛周瘙癢。培養(yǎng)采用沙保弱培養(yǎng)基，鏡下可見假菌絲結(jié)構(gòu)。確診后需用制霉菌素片或氟康唑膠囊進行抗真菌治療，同時需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

3、寄生蟲病原體篩查

阿米巴原蟲感染導致阿米巴痢疾，糞便呈果醬樣且鏡檢可見滋養(yǎng)體；賈第鞭毛蟲可引起慢性腹瀉。通過碘液染色或三色染色法鑒別，治療需用甲硝唑片、替硝唑片等抗原蟲藥物。流行區(qū)居民或旅行者出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時應(yīng)重點排查。

4、艱難梭菌毒素檢測

長期使用抗生素可能導致艱難梭菌過度繁殖，產(chǎn)生毒素引發(fā)偽膜性腸炎，表現(xiàn)為水樣瀉伴腹痛。培養(yǎng)同時需進行毒素基因檢測，治療需停用原抗生素并口服萬古霉素膠囊或非達霉素片。

5、腸道菌群分析

特殊培養(yǎng)可評估腸道菌群失衡情況，如雙歧桿菌減少、大腸埃希菌增多等。菌群失調(diào)可能與抗生素使用、慢性腸炎有關(guān)，可通過益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

進行大便培養(yǎng)前3天應(yīng)避免使用抗生素、鉍劑等干擾檢測的藥物，標本需在1小時內(nèi)送檢以防病原體死亡。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便、發(fā)熱等癥狀時需及時檢查，嬰幼兒及老年人采集標本需注意容器無菌。日常需注意飲食衛(wèi)生，生熟分開處理，腹瀉期間補充電解質(zhì)防止脫水，培養(yǎng)陽性結(jié)果需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。