腎性水腫患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑類藥物，需結(jié)合病因配合使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物。腎性水腫多與腎小球濾過率下降、水鈉潴留等因素有關(guān)。

1、呋塞米片

呋塞米片為強效利尿劑，適用于急慢性腎功能不全導(dǎo)致的水腫，通過抑制腎小管對鈉離子重吸收發(fā)揮作用。常見不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂，用藥期間需監(jiān)測血鉀水平。該藥對腎病綜合征、慢性腎炎等引起的水腫效果顯著。

2、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片為中效利尿劑，適用于輕度腎性水腫，尤其對高血壓腎病合并水腫者效果較好。長期使用可能引起低鉀血癥，需配合補鉀治療。該藥通過抑制遠曲小管鈉離子重吸收減輕水鈉潴留。

3、螺內(nèi)酯片

螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，常用于與醛固酮增多相關(guān)的腎性水腫，如肝硬化合并腎病患者。該藥可拮抗醛固酮作用，減少鉀離子流失，但腎功能嚴重受損者慎用。用藥期間需定期復(fù)查腎功能。

4、托拉塞米片

托拉塞米片屬于髓袢利尿劑，對慢性腎功能衰竭患者的水腫有較好效果，其利尿作用持久且電解質(zhì)紊亂風(fēng)險較低。該藥特別適用于對呋塞米耐藥的患者，但需注意可能引發(fā)尿酸升高。

5、布美他尼片

布美他尼片利尿強度為呋塞米的40倍，適用于頑固性腎性水腫，對合并心力衰竭的腎病患者效果顯著。該藥口服吸收迅速，但可能引起聽力損傷，腎功能嚴重減退者需調(diào)整劑量。

腎性水腫患者除規(guī)范用藥外，需嚴格限制每日鈉鹽攝入量在3克以下，避免高鹽加工食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，控制每日飲水量不超過前一天尿量加500毫升。定期監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，避免長時間站立，休息時抬高下肢促進血液回流。若出現(xiàn)呼吸困難或水腫急劇加重，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。