腎上腺腫瘤早期癥狀主要有腰部脹痛、陣發(fā)性高血壓、低血鉀、皮膚紫紋、體重異常增加等。腎上腺腫瘤可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期應(yīng)激刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為激素分泌異常相關(guān)癥狀。

1、腰部脹痛

腎上腺位于腎臟上方，腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫周圍組織導(dǎo)致單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能向腹部放射，活動(dòng)后加重，平臥時(shí)減輕。早期腫瘤體積較小時(shí)可能僅表現(xiàn)為間歇性隱痛，容易被誤認(rèn)為腰肌勞損。建議通過腎上腺CT或MRI檢查明確診斷。

2、陣發(fā)性高血壓

嗜鉻細(xì)胞瘤等功能性腎上腺腫瘤會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺分泌異常，引發(fā)突發(fā)性血壓升高，伴隨頭痛、心悸、面色蒼白等癥狀。血壓波動(dòng)可達(dá)200/120mmHg以上，發(fā)作后可能自行緩解。這種高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差，需檢測(cè)尿變腎上腺素或血甲氧基腎上腺素確診。

3、低血鉀

醛固酮瘤會(huì)引起原發(fā)性醛固酮增多癥，導(dǎo)致頑固性低血鉀，血鉀常低于3.0mmol/L?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、夜尿增多、口渴等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿鉀排泄增多伴代謝性堿中毒，血漿醛固酮與腎素比值異常升高有助于診斷。

4、皮膚紫紋

皮質(zhì)醇腺瘤會(huì)導(dǎo)致庫欣綜合征，表現(xiàn)為皮膚變薄、腹部和大腿出現(xiàn)紫紅色條紋。這些紫紋寬度超過1厘米，與肥胖引起的白紋不同。同時(shí)可能伴有滿月臉、水牛背等特征性表現(xiàn)，需通過午夜唾液皮質(zhì)醇檢測(cè)和小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)確診。

5、體重異常增加

功能性腎上腺腫瘤引起的激素紊亂可能導(dǎo)致短期內(nèi)體重快速增加，尤其表現(xiàn)為向心性肥胖。這種肥胖通常伴隨血糖升高、骨質(zhì)疏松等代謝異常。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇水平顯著升高。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或泌尿外科，完善腎上腺增強(qiáng)CT、激素水平檢測(cè)等檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)。功能性腫瘤患者術(shù)前需嚴(yán)格藥物準(zhǔn)備，術(shù)后需長(zhǎng)期激素替代治療和隨訪復(fù)查。