腰椎穿刺的位置通常位于第三至第四腰椎或第四至第五腰椎之間的椎間隙。

腰椎穿刺的定位需要依據(jù)明確的解剖標(biāo)志進(jìn)行操作，以確保穿刺的安全性與準(zhǔn)確性。操作時(shí)患者通常采取側(cè)臥位，雙腿屈曲靠近腹部，使脊柱充分屈曲以擴(kuò)大椎間隙。操作者首先觸摸并確定兩側(cè)髂嵴的最高點(diǎn)，這兩點(diǎn)連線通常經(jīng)過(guò)第四腰椎的棘突或第三至第四腰椎間隙，以此作為主要的體表參考點(diǎn)。在消毒鋪巾后，可用手指再次確認(rèn)目標(biāo)椎間隙，一般選擇第三至第四腰椎或第四至第五腰椎間隙作為穿刺點(diǎn)，因?yàn)榇藚^(qū)域位于脊髓圓錐以下，穿刺可避免損傷脊髓。穿刺點(diǎn)位于后正中線上，對(duì)應(yīng)兩個(gè)棘突之間的中點(diǎn)。確定位置后，使用局部麻醉藥進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，然后使用穿刺針沿正中線垂直緩慢進(jìn)針，依次穿過(guò)皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，當(dāng)有落空感時(shí)提示針尖已進(jìn)入硬膜外腔，繼續(xù)進(jìn)針穿過(guò)硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，再次出現(xiàn)落空感并見(jiàn)腦脊液流出，即表明穿刺成功。整個(gè)定位與穿刺過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作，并由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行。

進(jìn)行腰椎穿刺后，患者需要去枕平臥休息4-6小時(shí)，以預(yù)防穿刺后低顱壓引起的頭痛。期間應(yīng)多飲水，有助于腦脊液的補(bǔ)充。臥床期間避免抬頭或突然改變體位，起身時(shí)應(yīng)緩慢。注意觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液或紅腫，保持敷料清潔干燥。如果出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、惡心嘔吐、下肢麻木或無(wú)力、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。日常中，穿刺后24小時(shí)內(nèi)不宜洗澡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加水分和營(yíng)養(yǎng)攝入，保持大便通暢，避免因腹壓增高影響穿刺部位愈合。