陳舊性心梗是指既往發(fā)生過的心肌梗死，心肌組織因缺血缺氧而壞死，之后被纖維瘢痕組織所替代的一種病理狀態(tài)。

陳舊性心梗是冠心病的一種嚴(yán)重類型，其核心是心肌細(xì)胞的不可逆損傷。當(dāng)冠狀動脈因粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等原因發(fā)生嚴(yán)重狹窄或閉塞時，相應(yīng)區(qū)域的心肌血流會急劇減少或中斷。若缺血時間持續(xù)較長，心肌細(xì)胞便會因能量代謝障礙而壞死。隨著時間的推移，壞死的組織逐漸被機(jī)體吸收，并由缺乏收縮功能的纖維結(jié)締組織填充修復(fù)，最終形成瘢痕。這一過程通常需要數(shù)周至數(shù)月。與急性心梗時心肌處于缺血、水腫、炎癥的活躍狀態(tài)不同，陳舊性心梗的心肌區(qū)域已經(jīng)穩(wěn)定為瘢痕組織，因此患者可能沒有持續(xù)的劇烈胸痛，但瘢痕區(qū)域的心肌無法有效收縮，會影響心臟的整體泵血功能，是導(dǎo)致慢性心力衰竭、心律失常的重要原因。診斷主要依據(jù)心電圖遺留的病理性Q波、心臟超聲顯示的局部室壁運(yùn)動異?；蜃儽?、以及心臟磁共振或核素心肌顯像證實(shí)的無活性心肌瘢痕區(qū)域。

確診陳舊性心梗后，患者需要進(jìn)行長期、規(guī)范的二級預(yù)防治療，其目標(biāo)在于延緩冠狀動脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防再次發(fā)生心梗、腦卒中等心血管事件，并改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。治療方案是綜合性的，包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、改善心室重構(gòu)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等。同時，患者需要積極控制血壓、血糖、血脂等危險因素，徹底戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，并根據(jù)心功能情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)運(yùn)動。定期心血管專科隨訪至關(guān)重要，以便醫(yī)生評估病情變化，及時調(diào)整治療方案。