打肝素一般是指注射肝素類藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病。肝素類藥物主要有普通肝素、低分子肝素等類型，通過(guò)抑制凝血因子活性發(fā)揮抗凝作用。

1、預(yù)防血栓形成

肝素能阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，抑制纖維蛋白原形成纖維蛋白，從而降低血液凝固概率。適用于外科手術(shù)后長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷后制動(dòng)等血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防性抗凝。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、治療深靜脈血栓

對(duì)于已形成的下肢深靜脈血栓或肺栓塞，肝素可阻止血栓繼續(xù)擴(kuò)大。常與華法林等口服抗凝藥聯(lián)用，在急性期快速起效。治療期間可能出現(xiàn)注射部位瘀斑，需定期檢查血小板計(jì)數(shù)。

3、血液透析抗凝

在腎衰竭患者血液透析過(guò)程中，肝素可防止透析管路和濾器內(nèi)凝血。需根據(jù)患者體重調(diào)整劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致自發(fā)性出血，不足則影響透析效率。透析結(jié)束時(shí)常用魚精蛋白中和殘余肝素。

4、心臟手術(shù)應(yīng)用

體外循環(huán)心臟手術(shù)需全身肝素化防止血液凝固，常用普通肝素維持活化凝血時(shí)間在安全范圍。術(shù)后需嚴(yán)密觀察胸腔引流液量，必要時(shí)使用硫酸魚精蛋白拮抗肝素作用。

5、產(chǎn)科抗凝治療

妊娠合并抗磷脂抗體綜合征或既往血栓史孕婦，需皮下注射低分子肝素預(yù)防流產(chǎn)或胎盤血栓。分娩前需停藥避免產(chǎn)道出血，產(chǎn)后根據(jù)情況恢復(fù)抗凝治療。

使用肝素期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，觀察牙齦出血、黑便等異常情況。飲食上適量補(bǔ)充維生素K含量低的蔬菜水果，如西藍(lán)花、菠菜等需控制攝入量。定期復(fù)查凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)嚴(yán)重出血立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期抗凝治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。