引起妊娠高血壓的原因主要有遺傳因素、免疫功能紊亂、胎盤因素、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及營(yíng)養(yǎng)因素等。

一、遺傳因素

妊娠高血壓具有明顯的家族聚集性。如果孕婦的母親或姐妹有妊娠高血壓病史，那么她本人發(fā)病的概率會(huì)顯著增加。這與特定基因的遺傳易感性有關(guān)，這些基因可能影響血壓調(diào)節(jié)或胎盤功能。對(duì)于有遺傳背景的孕婦，建議在孕早期就加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，并注意低鹽飲食、保證充足休息等生活管理。

二、免疫功能紊亂

母體對(duì)胎兒胎盤單位的免疫耐受失衡是重要原因。妊娠可被視為一種半同種異體移植，若母體免疫系統(tǒng)對(duì)胎盤抗原產(chǎn)生異常反應(yīng)，可能引發(fā)炎癥因子釋放，導(dǎo)致全身小血管痙攣，進(jìn)而引起血壓升高。這種情況通常表現(xiàn)為蛋白尿和水腫。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需使用降壓藥物如拉貝洛爾片或硝苯地平片控制病情。

三、胎盤因素

胎盤淺著床及缺血缺氧是核心病理生理環(huán)節(jié)。在妊娠早期，胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮螺旋動(dòng)脈不足，導(dǎo)致血管重鑄障礙，胎盤血流灌注減少。為補(bǔ)償缺氧，胎盤會(huì)釋放多種血管活性物質(zhì)進(jìn)入母體循環(huán)，引發(fā)全身血管收縮和血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視力模糊等癥狀。管理策略包括增加產(chǎn)檢頻率，通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，必要時(shí)需住院治療。

四、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

胎盤釋放的抗血管生成因子等因素可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損害。內(nèi)皮細(xì)胞受損后，其分泌的血管舒張物質(zhì)如前列環(huán)素減少，而血管收縮物質(zhì)如內(nèi)皮素增加，打破了血管舒縮平衡，導(dǎo)致血壓上升。這種損傷常伴有全身炎癥反應(yīng)。臨床處理需評(píng)估嚴(yán)重程度，可能需使用甲基多巴片等藥物，并預(yù)防子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

五、營(yíng)養(yǎng)因素

鈣攝入不足、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)問題也可能參與發(fā)病。充足的鈣有助于維持血管平滑肌的穩(wěn)定性，缺乏時(shí)可能增加血管緊張度。低蛋白血癥則可能影響血漿膠體滲透壓，加重組織水腫。孕婦應(yīng)保證均衡膳食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、瘦肉、豆制品，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。若營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后血壓控制不理想，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

妊娠高血壓的日常護(hù)理至關(guān)重要。孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張；飲食上堅(jiān)持低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素和纖維素的原則，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入；保證充足的睡眠和休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血供；定期規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測(cè)血壓、體重變化及有無水腫、頭痛、眼花等不適癥狀；遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。一旦出現(xiàn)血壓顯著升高或嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。