冠心病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等原因引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂高鹽飲食，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每日控制鈉鹽攝入不超過(guò)5克。戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量。硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。雷米普利片抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心臟負(fù)荷。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄血管，植入金屬支架維持管腔通暢。藥物涂層支架可釋放抗增殖藥物預(yù)防再狹窄。適用于單支或多支血管局限性病變，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后2-3天可出院。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。適用于左主干病變、多支彌漫性病變或介入治療失敗者。體外循環(huán)下手術(shù)需開胸，非體外循環(huán)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需3-6個(gè)月恢復(fù)期，定期復(fù)查橋血管通暢情況。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

分三期進(jìn)行：住院期開始床旁被動(dòng)活動(dòng)，出院后1-3個(gè)月在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，后期轉(zhuǎn)為社區(qū)或家庭訓(xùn)練。通過(guò)六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，靶心率控制在靜息心率+20-30次/分。結(jié)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，改善心肺功能，提高生活質(zhì)量。

冠心病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓和心率。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即舌下含服并就醫(yī)。定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖，每6-12個(gè)月評(píng)估心功能。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，外出時(shí)注意保暖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。