強直性脊柱炎的癥狀表現(xiàn)可分為早期、進展期和終末期三個階段，主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限及脊柱強直等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，也可能影響外周關(guān)節(jié)和眼部等器官。

1、早期癥狀

強直性脊柱炎早期癥狀通常表現(xiàn)為下腰部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域的隱痛或鈍痛，疼痛可能在夜間或久坐后加重，活動后緩解。晨僵是另一常見表現(xiàn)，患者早晨起床時感到腰背部僵硬，持續(xù)時間通常超過30分鐘。部分患者可能出現(xiàn)臀部交替性疼痛，或伴有疲勞、低熱等非特異性癥狀。早期癥狀容易被誤認為普通腰肌勞損，導(dǎo)致延誤診斷。

2、進展期癥狀

隨著疾病進展，炎癥逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎，導(dǎo)致脊柱活動度下降。患者可能出現(xiàn)胸廓擴張受限，影響呼吸功能。外周關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)也可能受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動障礙。部分患者會出現(xiàn)肌腱端炎，表現(xiàn)為足跟、骨盆等附著點疼痛。此階段X線檢查可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕或硬化，脊柱可能出現(xiàn)方形椎等特征性改變。

3、終末期癥狀

疾病晚期可導(dǎo)致脊柱完全強直，形成竹節(jié)樣改變。患者脊柱失去正常生理彎曲，呈現(xiàn)固定前屈姿勢，嚴重者出現(xiàn)駝背畸形。頸椎強直可能導(dǎo)致抬頭困難，影響視野范圍。髖關(guān)節(jié)強直可致行走功能障礙。部分患者合并骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險。除骨骼肌肉癥狀外，約三分之一的患者可能出現(xiàn)眼部葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛和視力模糊。

4、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

強直性脊柱炎可能伴隨多種關(guān)節(jié)外癥狀。眼部葡萄膜炎是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，需眼科緊急處理以避免視力損害。心血管系統(tǒng)受累可能表現(xiàn)為主動脈瓣關(guān)閉不全或傳導(dǎo)阻滯。肺部并發(fā)癥包括肺上葉纖維化和胸廓活動受限導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙。少數(shù)患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如馬尾綜合征或脊柱骨折導(dǎo)致的脊髓壓迫。

5、全身癥狀

部分強直性脊柱炎患者伴有全身性癥狀，如疲勞、體重下降和輕度貧血。疾病活動期可能出現(xiàn)低熱和血沉增快等炎癥反應(yīng)。心理方面，慢性疼痛和身體功能受限可能導(dǎo)致焦慮或抑郁情緒。這些全身癥狀可能影響患者生活質(zhì)量，需要綜合評估和管理。

強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的運動，如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動度的鍛煉。睡眠時建議使用硬板床和低枕，避免脊柱變形。飲食上可增加富含鈣和維生素D的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙有助于減緩疾病進展。定期隨訪風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，監(jiān)測疾病活動度和藥物療效，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)眼部癥狀或新發(fā)疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)。