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竇性心動過緩的原因及治療

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竇性心動過緩可能由生理性因素、藥物因素、心臟疾病、心外疾病等原因引起,可通過生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、生理性因素

長期運動訓(xùn)練的運動員或睡眠狀態(tài)可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,這是心臟正常代償?shù)谋憩F(xiàn)。這類情況通常不伴隨胸悶頭暈等癥狀,一般無須特殊治療,建議定期監(jiān)測心率變化,保持健康作息習(xí)慣,避免過度勞累。

二、藥物因素

服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米片、洋地黃類藥物如地高辛片等可能引起心率下降。若出現(xiàn)明顯心動過緩伴眩暈癥狀,應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,切勿自行停藥或更改劑量。

三、心臟疾病

竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血等心臟疾病可能導(dǎo)致竇性心動過緩,常伴隨暈厥、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品片、鹽酸異丙腎上腺素片等藥物提升心率,嚴(yán)重時需安裝心臟起搏器。

四、心外疾病

顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退等全身性疾病可能間接影響心臟節(jié)律。這類情況需同時治療原發(fā)病,如甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片,并定期復(fù)查甲狀腺功能與動態(tài)心電圖。

五、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重高鉀血癥可能抑制竇房結(jié)自律性,通常伴有肌無力、心律失常等表現(xiàn)。需緊急處理電解質(zhì)失衡,靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗心肌抑制,同時使用呋塞米注射液促進鉀離子排泄。

建議保持低鹽低脂飲食,適量食用富含鉀離子的香蕉菠菜等食物,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行散步太極拳等有氧運動,定期監(jiān)測心率和血壓變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑蒙或暈厥等癥狀,應(yīng)立即攜帶既往心電圖記錄前往心血管內(nèi)科就診,完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。

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