脊柱畸形最為常見(jiàn)的癥狀是脊柱彎曲異常、背部不對(duì)稱(chēng)、肩部或骨盆傾斜。脊柱畸形可能由先天性因素、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷或退行性改變等原因引起，通常表現(xiàn)為姿勢(shì)異常、活動(dòng)受限或慢性疼痛。

1、脊柱彎曲異常

脊柱彎曲異常是脊柱畸形的核心表現(xiàn)，包括側(cè)彎、后凸或前凸等形態(tài)改變。側(cè)彎即脊柱向一側(cè)偏斜，可能伴隨椎體旋轉(zhuǎn)；后凸表現(xiàn)為胸椎過(guò)度后弓形成駝背；前凸多為腰椎過(guò)度前凸導(dǎo)致骨盆前傾。這類(lèi)結(jié)構(gòu)異?？赏ㄟ^(guò)體格檢查或影像學(xué)確診，早期干預(yù)有助于延緩進(jìn)展。輕度彎曲可通過(guò)矯形支具和物理治療改善，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正。

2、背部不對(duì)稱(chēng)

背部不對(duì)稱(chēng)表現(xiàn)為肩胛骨高低不平、肋骨隆起或腰線(xiàn)不對(duì)稱(chēng)?；颊咴诖┮禄蛘玖r(shí)可見(jiàn)明顯左右差異，彎腰時(shí)可能出現(xiàn)剃刀背征。這種不對(duì)稱(chēng)性會(huì)隨畸形進(jìn)展加重，可能影響心肺功能。定期監(jiān)測(cè)和核心肌群訓(xùn)練對(duì)維持平衡很重要，嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)需考慮手術(shù)穩(wěn)定。

3、肩部或骨盆傾斜

肩部?jī)A斜表現(xiàn)為雙肩高度不一致，骨盆傾斜可能導(dǎo)致下肢不等長(zhǎng)。這類(lèi)代償性改變會(huì)引發(fā)步態(tài)異常，長(zhǎng)期可能繼發(fā)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛。臨床評(píng)估需結(jié)合全長(zhǎng)脊柱X光片，治療包括鞋墊調(diào)整、肌肉拉伸和選擇性脊柱融合術(shù)。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是導(dǎo)致該癥狀的常見(jiàn)病因。

4、活動(dòng)受限

脊柱活動(dòng)度下降常見(jiàn)于僵硬型畸形，患者可能出現(xiàn)彎腰、轉(zhuǎn)身困難。退行性脊柱側(cè)彎或強(qiáng)直性脊柱炎患者尤為明顯，晨僵現(xiàn)象較突出?？祻?fù)訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)靈活性，藥物治療以非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片為主，生物制劑適用于炎癥活動(dòng)期。

5、慢性疼痛

脊柱畸形導(dǎo)致的慢性疼痛多位于背部、頸部或下肢，與肌肉疲勞、神經(jīng)壓迫或關(guān)節(jié)退變有關(guān)。疼痛可能在久站、久坐后加重，夜間休息后緩解。除鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚緩釋片外，需結(jié)合牽引、熱療等物理治療，神經(jīng)根受壓時(shí)需考慮減壓手術(shù)。

脊柱畸形患者應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)和高沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠選擇硬板床并保持正確坐姿。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度鍛煉有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，青春期患者需每3-6個(gè)月復(fù)查脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、麻木或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或脊柱外科。