冠心病患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等。冠心病可能與動脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險，適用于穩(wěn)定性心絞痛患者。氯吡格雷片常用于急性冠脈綜合征或支架術(shù)后抗凝治療。替格瑞洛片起效快，可用于對氯吡格雷不耐受者。服藥期間需監(jiān)測出血傾向，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

2、他汀類藥物

阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動脈斑塊進(jìn)展。瑞舒伐他汀鈣片對肝功能影響較小，適合合并輕度肝病患者。辛伐他汀片需晚間服用以匹配膽固醇合成節(jié)律。用藥期間應(yīng)定期檢測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀。比索洛爾片對β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險較低?？ňS地洛片兼具α受體阻斷作用，適合合并心力衰竭患者。初始用藥需逐步調(diào)整劑量避免心動過緩。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片可減輕心室重構(gòu)，降低心肌梗死后再發(fā)風(fēng)險。雷米普利片對腎臟保護(hù)作用顯著，適合糖尿病腎病患者。福辛普利鈉片經(jīng)肝腎雙通道代謝，肝腎功能不全者無需調(diào)整劑量。用藥初期需監(jiān)測血鉀及腎功能變化。

5、硝酸酯類藥物

單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動脈，緩解勞力性心絞痛發(fā)作。硝酸甘油片舌下含服用于急性心絞痛急救，5分鐘內(nèi)未緩解需警惕心肌梗死。硝酸異山梨酯噴霧劑適用于吞咽困難患者。連續(xù)用藥需保持8小時無藥期以避免耐藥性。

冠心病患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物卡片。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話。