輸尿管結(jié)石怎么用藥最見效
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輸尿管結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物促進(jìn)結(jié)石排出或緩解癥狀。輸尿管結(jié)石的治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度綜合判斷，藥物選擇應(yīng)嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。
1、排石顆粒
排石顆粒由連錢草、車前子等中藥組成，具有清熱利水、通淋排石功效，適用于直徑小于6毫米的輸尿管下段結(jié)石。該藥能增加尿量沖刷尿道，緩解排尿澀痛癥狀。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升，腎積水患者慎用。
2、尿石通丸
尿石通丸含廣金錢草、海金沙等成分，通過舒張輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，對腎絞痛有緩解作用。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型結(jié)石伴腰腹絞痛者，服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉，孕婦及糖尿病患者禁用。
3、腎石通顆粒
腎石通顆粒主要成分為金錢草、王不留行，具有溶石利尿作用，特別適合尿酸結(jié)石患者。該藥可堿化尿液，但長期使用需監(jiān)測血尿酸水平。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量，避免與磺胺類藥物同服。
4、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊作為α受體阻滯劑，能松弛輸尿管下段肌肉，顯著提高直徑5-10毫米結(jié)石的排出率。常見不良反應(yīng)包括頭暈和體位性低血壓，服藥期間應(yīng)避免突然起身，青光眼患者禁用。
5、雙氯芬酸鈉栓
雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥快速緩解腎絞痛，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于口服藥物。適用于結(jié)石急性發(fā)作期，但連續(xù)使用不超過3天。消化道潰瘍患者慎用，用藥后需觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)。
輸尿管結(jié)石患者除藥物治療外，每日應(yīng)保持3000毫升以上飲水量，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制鈉鹽攝入。結(jié)石直徑超過6毫米、合并感染或腎功能損害時(shí)，需及時(shí)考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等介入治療。所有藥物使用均需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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輸尿管中段結(jié)石能碎嗎
輸尿管中段結(jié)石基本上都是可以碎的，但具體選擇哪一種碎石方案還需要根據(jù)個(gè)人的情況來決定，同時(shí)到底可不可以碎也需要具體情況具體分析。而目前治療輸尿管中段結(jié)石的方法有很多種。除了手術(shù)療法以外，也可以考慮采取其他的治療方法，比如藥物療法以及飲食療法等。
輸尿管結(jié)石手術(shù)之后需要的注意事項(xiàng)
單純的輸尿管結(jié)石手術(shù)后，要建議患者定期的到醫(yī)院復(fù)查彩超就可以了。在飲食上加油患者清淡飲食，特別是不要吃辛辣刺激的食物，同時(shí)注意不要抽煙，不要喝酒，這樣會緩解患者癥狀。同時(shí)建議患者還是要多飲水，這樣有助于患者術(shù)的恢復(fù)。同時(shí)也要注意觀察患者生命體征的變化，特別是血壓、心率、脈搏、呼吸的變化，如果患者出現(xiàn)體溫升高，有可能存在感染的現(xiàn)象，建議患者還是要定期的觀察和隨訪，在飲食上不要吃辛辣刺激的食物就可以了。同時(shí)要保證輸尿管通暢，或者是定期的到醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)。因?yàn)檫@種結(jié)石最好是多喝水，這樣有助于患者結(jié)石早日恢復(fù)。對于那種輸尿管結(jié)石術(shù)后一定要以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，這樣可以有助于患者傷口的恢復(fù)，對那種傷口出現(xiàn)紅腫熱痛的現(xiàn)象，還是要建議患者定期的到醫(yī)院來復(fù)查，如果出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，還是要積極的治療和處理。
輸尿管結(jié)石有哪些影響
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石時(shí)需要及時(shí)治療，否則對身體健康影響很大。比如會導(dǎo)致腎臟功能受損，出現(xiàn)輸尿管纖維化、輸尿管息肉、梗阻等輸尿管異常問題，伴隨著惡心嘔吐、渾身無力、食欲不下降等消化道不適癥狀，還會有腎絞痛、排尿異常、敗血癥等。
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輸尿管結(jié)石術(shù)后的飲食禁忌
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，非常容易復(fù)發(fā)。對于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，建議進(jìn)行代謝評估，給予個(gè)體化的干預(yù)來預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，多飲水，每日尿量要達(dá)到二點(diǎn)五升以上。對于胱氨酸結(jié)石，每日尿量要達(dá)到三升以上，可以減少結(jié)石的形成。其次，食物中可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石的患者，補(bǔ)充鈣劑需要與食物同時(shí)服用。此外，對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以補(bǔ)充維生素D，但建議隨訪監(jiān)測24小時(shí)尿鈣的排泄，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無高鈣尿癥。動(dòng)物蛋白需要適當(dāng)攝入，不能過量，對于尿酸結(jié)石患者要避免高嘌呤食物的攝入。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。
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多大的輸尿管結(jié)石能排出
臨床上，一般認(rèn)為直徑0.6cm以下的結(jié)石可以自行排出，但根據(jù)患者的不同情況有很大差異。如果患者的輸尿管條件較好，即使直徑1cm或者更大的結(jié)石也能自行排出；如果患者輸尿管痙攣較重或狹窄，即使小于0.6cm的結(jié)石也不一定能夠排出，可以口服α受體阻滯劑、坦索羅辛等，多飲水、多運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)結(jié)石排出。如果患者長期腎積水形成繼發(fā)性的結(jié)石，一般需要手術(shù)解除輸尿管狹窄，同時(shí)取出結(jié)石。需要注意的是，對于輸尿管結(jié)石可以口服藥物對癥治療，促進(jìn)結(jié)石的排出。但要定期復(fù)查，如果未能排出，需要及時(shí)行體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。因?yàn)殚L時(shí)間的結(jié)石會導(dǎo)致腎臟積水，可能導(dǎo)致腎臟功能的下降，重者甚至失去功能。
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輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石嗎
輸尿管結(jié)石的來源有兩種途徑，第一種，腎結(jié)石活動(dòng)后下移至輸尿管，因輸尿管比較狹窄，而沒有排出體外，導(dǎo)致形成輸尿管結(jié)石。另外一種是，輸尿管本身產(chǎn)生的結(jié)石。例如，一些先天畸形，包括輸尿管先天性的狹窄或輸尿管腎盂連接部的狹窄等畸形，這些狹窄會形成梗阻，從而導(dǎo)致尿液流通時(shí)間久了以后，會有鈣鹽的沉積，形成結(jié)石，這種結(jié)石非腎結(jié)石。因此，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石有可能是同一種的結(jié)石，也有可能是輸尿管本身原因產(chǎn)生的結(jié)石。
輸尿管結(jié)石的癥狀
輸尿管結(jié)石有其典型的臨床表現(xiàn)，它的典型的表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿。這種絞痛往往是發(fā)生在患側(cè)，突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛，伴有同側(cè)下腹部會陰區(qū)的放射性疼痛。血尿可以為鏡下血尿，也可以為肉眼血尿。而這種疼痛往往它的特點(diǎn)是突發(fā)突止，疼痛突然發(fā)生突然中止。對于輸尿管下段的結(jié)石，這種腎絞痛的癥狀并不典型，往往表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者像同側(cè)會陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛；還有一部分患者輸尿管下面的結(jié)石表現(xiàn)為劇烈的尿頻、尿急的癥狀，并沒有疼痛的癥狀，與前列腺增生或急性尿路感染極易混淆。還有一些輸尿管結(jié)石停留在輸尿管內(nèi)，但是沒有引起梗阻的癥狀，沒有腎積水，它就沒有疼痛的癥狀，往往于體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿，這種絞痛通常發(fā)生在患側(cè)，突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛，伴有同側(cè)下腹部會陰區(qū)的放射性疼痛，這種疼痛的特點(diǎn)是突發(fā)突止，疼痛突然發(fā)生突然中止；血尿可以為鏡下血尿，也可以為肉眼血尿。對于輸尿管下段的結(jié)石，腎絞痛的癥狀并不典型，通常表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者同側(cè)會陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛；部分患者輸尿管下面的結(jié)石表現(xiàn)為劇烈的尿頻尿急的癥狀，并沒有疼痛的癥狀。一些輸尿管結(jié)石停留在輸尿管內(nèi)，但是沒有引起梗阻的癥狀，沒有疼痛的癥狀，往往于體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石痛的治療方法有哪些
輸尿管結(jié)石痛的患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對于因惡心、嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，同時(shí)給以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療。同時(shí)針對結(jié)石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎(chǔ)病變的患者使用可能會誘發(fā)急性腎衰。目前認(rèn)為，用體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎絞痛有其合理性。輸尿管結(jié)石體行外沖擊波碎石治療的最佳適應(yīng)證是小于1cm的結(jié)石。治療過程中要注意仔細(xì)觀察，結(jié)石粉碎即可，避免過量沖擊。對于大于1cm的輸尿管結(jié)石，在治療遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石時(shí)，髂血管以下水平有時(shí)也被作為首選療法。在輸尿管取石之后，均應(yīng)放置輸尿管導(dǎo)管，即使取石失敗。
輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石所產(chǎn)生的癥狀和輸尿管結(jié)石的大小，以及在輸尿管結(jié)石停留的時(shí)間有一定的關(guān)系。如果是比較小的輸尿管結(jié)石，比如3毫米左右的小結(jié)石，這種情況下患者可能沒有任何不適癥狀，多數(shù)情況下可以隨著尿流排出體外。如果是6毫米左右的小結(jié)石，這種情況如果是剛落入輸尿管，往往會刺激輸尿管壁引起輸尿管的痙攣，從而會產(chǎn)生突然出現(xiàn)的腎絞痛，部分患者還會伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀。尤其是結(jié)石在輸尿管內(nèi)下降的過程中，疼痛會比較明顯。但是如果結(jié)石在輸尿管某個(gè)位置產(chǎn)生了停留，并且出現(xiàn)了嵌頓，這種情況下疼痛往往并不明顯。如果時(shí)間久了，還會產(chǎn)生包裹，輸尿管產(chǎn)生息肉后包裹結(jié)石，疼痛癥狀則更加不明顯。但是如果結(jié)石的存在產(chǎn)生了腎臟的積水，患者有可能會伴有腰部的酸脹疼痛感。
輸尿管結(jié)石的癥狀
輸尿管結(jié)石一般表現(xiàn)為輸尿管痙攣絞痛，有些患者出現(xiàn)排尿的癥狀，或尿頻、尿血、腰腹部不適或腹痛。輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。這時(shí)候患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，然后做一些相關(guān)的檢查進(jìn)行明確。因?yàn)檩斈蚬芴弁?，也容易造成其他疾病的誤診。所以患者如果以前得過結(jié)石，或懷疑自己可能有結(jié)石，可以做B超，明確診斷輸尿管結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石碎石有哪些注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石體外碎石要注意：妊娠是嚴(yán)重的禁忌、肥胖會使難度加大、輸尿管狹窄會造成嚴(yán)重的損害、有感染的一定要等到感染控制之后做。第一，年輕的姑娘來做輸尿管結(jié)石的治療，做體外碎石一定要問有沒有懷孕；第二，肥胖的病人通過體外碎石的難度就會加大；第三，輸尿管狹窄會造成嚴(yán)重的損害；第四，感染，對于有感染的輸尿管結(jié)石病人，一定要等到感染控制了之后，再做體外碎石治療。
