月經(jīng)干凈幾天又出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、避孕措施或凝血功能障礙等原因引起。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)后10-14天出現(xiàn)少量褐色分泌物，持續(xù)2-3天可自行停止。這種情況無須特殊治療，但需觀察是否伴隨下腹墜脹。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)時間超過5天，需排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會導致黃體功能不足，引起月經(jīng)周期中段不規(guī)則出血。這類出血常伴隨痤瘡、脫發(fā)或體重波動，可通過性激素六項檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，同時配合生活方式改善。

3、子宮病變

子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病可能造成經(jīng)間期出血，出血量較多且可能伴隨痛經(jīng)。宮腔鏡檢查可明確診斷，較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片控制，較大病灶需行宮腔鏡電切術(shù)。40歲以上患者出現(xiàn)此類癥狀需優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜癌。

4、避孕措施影響

服用緊急避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器放置初期可能干擾子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，導致撤退性出血。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)使用者在前3個月可能出現(xiàn)點滴出血，通常6個月后逐漸規(guī)律。如出血伴隨發(fā)熱或劇烈腹痛，需排查節(jié)育器移位或感染。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等血液疾病會引發(fā)生殖系統(tǒng)異常出血，常伴隨牙齦出血或皮下瘀斑。需進行凝血四項和血小板計數(shù)檢查，確診后需輸注凝血因子或服用氨甲環(huán)酸片止血，同時避免劇烈運動以防外傷出血。

日常應(yīng)注意記錄出血時間和量，使用棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免盆浴和性生活以防感染。飲食上增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物，預防缺鐵性貧血。若出血伴隨頭暈乏力或持續(xù)3個月經(jīng)周期以上，必須進行婦科超聲和腫瘤標志物篩查。40歲以上女性建議每年進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合檢查。