HER2(2+)乳腺癌屬于HER2低表達(dá)乳腺癌，需結(jié)合FISH檢測進(jìn)一步明確分型。HER2乳腺癌的病理分型主要有HER2陽性、HER2低表達(dá)和HER2陰性三類，治療方案需根據(jù)免疫組化結(jié)果制定。

1、HER2陽性乳腺癌

HER2陽性指免疫組化3+或FISH檢測陽性。這類乳腺癌惡性程度較高，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。治療需采用抗HER2靶向藥物如曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。常見伴隨癥狀包括乳房無痛性腫塊、乳頭溢液等。發(fā)病可能與HER2基因擴(kuò)增有關(guān)。

2、HER2低表達(dá)乳腺癌

HER2(2+)屬于低表達(dá)，需FISH檢測確認(rèn)。若FISH陰性則按激素受體狀態(tài)治療，陽性則按HER2陽性方案治療。常用藥物有恩美曲妥珠單抗注射液。可能表現(xiàn)為乳房皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。發(fā)病機(jī)制涉及HER2蛋白過表達(dá)。

3、HER2陰性乳腺癌

免疫組化0或1+為HER2陰性。治療以手術(shù)和內(nèi)分泌治療為主，如使用他莫昔芬片、來曲唑片等。典型癥狀包括乳房外形改變、乳頭內(nèi)陷等。這類乳腺癌與雌激素受體表達(dá)密切相關(guān)。

4、診斷方法

除免疫組化和FISH檢測外，還需進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查。細(xì)針穿刺活檢可明確病理類型。診斷時(shí)需注意與乳腺纖維腺瘤等良性疾病鑒別。

5、預(yù)后管理

HER2陽性患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。所有類型乳腺癌治療后都應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。生活方式調(diào)整包括保持理想體重、戒煙限酒等。

HER2乳腺癌患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D。術(shù)后可進(jìn)行上肢功能鍛煉，避免淋巴水腫。保持積極心態(tài)有助于提高治療效果，建議加入患者互助組織獲取心理支持。治療期間出現(xiàn)任何不適都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。