乙肝第二五項(xiàng)陽性通常表明既往感染過乙肝病毒并已恢復(fù)或接種過乙肝疫苗，可通過定期復(fù)查、肝功能監(jiān)測、避免肝損傷因素、接種疫苗加強(qiáng)針、必要時(shí)抗病毒治療等方式處理。乙肝第二五項(xiàng)陽性可能與自然清除病毒、疫苗接種后免疫應(yīng)答、隱匿性乙肝感染等因素有關(guān)。

1、定期復(fù)查

建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半和肝功能，若出現(xiàn)乙肝表面抗體滴度下降至低于10mIU/ml，需考慮補(bǔ)種乙肝疫苗。復(fù)查時(shí)可同步檢測乙肝病毒DNA排除隱匿性感染，尤其是有肝硬化家族史或長期飲酒者。

2、肝功能監(jiān)測

即使乙肝表面抗原陰性，仍需關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平。持續(xù)異常需排查脂肪肝、酒精性肝病等其他肝損傷因素，必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。

3、避免肝損傷因素

嚴(yán)格戒酒，控制體重預(yù)防非酒精性脂肪肝，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者應(yīng)避免使用甲基多巴等傷肝藥物。

4、接種疫苗加強(qiáng)針

表面抗體滴度在10-100mIU/ml時(shí)可選擇加強(qiáng)接種1針20μg重組乙肝疫苗，低于10mIU/ml需按0-1-6月程序全程接種。醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議維持抗體滴度超過100mIU/ml。

5、抗病毒治療

極少數(shù)隱匿性乙肝感染需進(jìn)行肝穿刺確診，若檢測到乙肝病毒DNA復(fù)制且肝臟炎癥分級≥G2，可考慮使用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片進(jìn)行抗病毒治療，治療期間每3個(gè)月監(jiān)測病毒載量。

保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類和豆制品攝入，限制高脂高糖食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)肝損傷。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，性伴侶建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。