直腸癌的治愈率一般為30%-80%，具體與腫瘤分期、病理類型、治療方案等因素相關(guān)。

早期直腸癌患者通過規(guī)范治療可獲得較高治愈率。腫瘤局限于黏膜層且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，根治性手術(shù)聯(lián)合輔助治療可使治愈率達(dá)到70%-80%。此時(shí)腫瘤體積較小，病灶邊界清晰，手術(shù)完整切除概率高。術(shù)后病理檢查顯示切緣陰性且無高危因素者，通常無須過度治療。這類患者術(shù)后定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物即可，五年生存率接近早期結(jié)腸癌水平。部分極早期病例甚至可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)達(dá)到根治效果，創(chuàng)傷更小且保留肛門功能。

進(jìn)展期直腸癌治愈率呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。腫瘤浸潤(rùn)肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，治愈率降至40%-60%。此類病例需要采用新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)的綜合治療方案。術(shù)前放化療能使腫瘤降期，提高R0切除率。但部分患者可能出現(xiàn)腫瘤退縮不良或治療耐藥，術(shù)后仍需完成輔助化療。對(duì)于低位直腸癌保肛手術(shù)患者，還需關(guān)注吻合口復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需進(jìn)行盆腔MRI和胸部CT復(fù)查。

晚期直腸癌治愈率顯著降低至30%以下。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者主要采用姑息性治療策略，但部分肝肺寡轉(zhuǎn)移病例經(jīng)多學(xué)科討論仍有根治機(jī)會(huì)。轉(zhuǎn)化治療有效的患者可考慮轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，五年生存率可達(dá)25%-30%。而廣泛轉(zhuǎn)移患者則以系統(tǒng)藥物治療為主，靶向藥物聯(lián)合化療可延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。近年來免疫檢查點(diǎn)抑制劑為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者提供了新選擇，但此類患者僅占全部直腸癌病例的5%-8%。

直腸癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，康復(fù)期逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。建議建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，包括腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重下降等情況時(shí)需及時(shí)復(fù)診。