多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

1、骨痛

骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為腰背部或胸肋部持續(xù)性鈍痛，活動時加重。這與骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性破壞有關(guān)。疼痛部位多發(fā)生在脊柱、肋骨、骨盆等造血活躍的骨骼。部分患者可能出現(xiàn)病理性骨折，尤其是椎體壓縮性骨折。影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)疏松、溶骨性病變或病理性骨折。

2、貧血

貧血在多發(fā)性骨髓瘤患者中發(fā)生率較高，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等。這是由于骨髓瘤細(xì)胞浸潤骨髓，抑制正常造血功能所致。貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血，隨著疾病進(jìn)展逐漸加重。部分患者可能同時伴有血小板減少和白細(xì)胞減少。

3、腎功能損害

約半數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者會出現(xiàn)腎功能損害，輕者可表現(xiàn)為蛋白尿，重者可發(fā)展為腎功能不全甚至尿毒癥。主要原因是骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白輕鏈，沉積在腎小管導(dǎo)致管型腎病。其他機制還包括高鈣血癥、高尿酸血癥、淀粉樣變性等對腎臟的損害。

4、高鈣血癥

高鈣血癥在多發(fā)性骨髓瘤中較為常見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、多尿、嗜睡甚至意識障礙。這是由于骨質(zhì)破壞導(dǎo)致鈣釋放入血，同時腎臟排鈣功能受損所致。嚴(yán)重高鈣血癥可危及生命，需要緊急處理。血鈣水平超過2.75mmol/L時應(yīng)高度警惕。

5、反復(fù)感染

多發(fā)性骨髓瘤患者易發(fā)生反復(fù)感染，尤其是細(xì)菌性肺炎和尿路感染。這與正常免疫球蛋白減少、中性粒細(xì)胞功能異常有關(guān)。常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等莢膜細(xì)菌。感染是導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的重要原因之一，需要積極預(yù)防和治療。

多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)注意保持適當(dāng)活動量，避免劇烈運動以防骨折。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制高鈣食物。注意個人衛(wèi)生，避免感染。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血鈣水平。出現(xiàn)不明原因骨痛、貧血或腎功能異常時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，早期診斷和治療有助于改善預(yù)后。