目前臨床上如何治療宮外孕
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宮外孕能保守治療嗎?首先我們需要弄清楚什么是宮外孕的保守治療。宮外孕的治療目前以手術(shù)治療為主，其他治療為輔。手術(shù)治療又可分為兩種手術(shù)方式：一是患側(cè)輸卵管切除;二是保留患側(cè)輸卵管的手術(shù)，即保守性手術(shù)。
對于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者，可考慮行保守性手術(shù)治療。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)外，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。
近年來隨著各種微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已日趨成熟，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。從而使宮外孕的治療也從“巨創(chuàng)”走向“微創(chuàng)”。因其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更易于保留輸卵管。組織凝固創(chuàng)面可以防止纖維素的滲出、沉積、明顯提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。深受廣大患者歡迎。
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宮外孕切除一側(cè)輸卵管還能不能生育
宮外孕如果切除了一側(cè)的輸卵管，由于女性有雙側(cè)的輸卵管，切除一側(cè)輸卵管之后，可以利用對側(cè)的輸卵管進行拾卵和正常的妊娠過程。但是切除一側(cè)輸卵管之后，女性的生育能力就下降了，所以切除一側(cè)輸卵管之后的女性，如果要自然的妊娠，建議進行排卵的監(jiān)測，用輸卵管的那側(cè)卵巢排卵時，再進行試孕，從而有助于試孕的成功。另外由于發(fā)生宮外孕，最常見的原因是盆腔的炎癥，切除了一側(cè)輸卵管有可能會增加盆腔炎癥的發(fā)生，所以在下一次試孕之前，建議最好做一次輸卵管子宮的造影，判斷殘余側(cè)輸卵管是否是通暢的，建議在通暢輸卵管的情況下，再進行試孕。因為一次宮外孕，再次宮外孕的幾率就會升高，避免不必要的再次宮外孕的發(fā)生。
宮外孕能不能保住胎兒
就目前的醫(yī)學(xué)水平來講，如果發(fā)現(xiàn)了異位妊娠，尤其是孕卵著床在輸卵管，著床在卵巢甚至腹腔里，都不可以成長為正常的胎兒，因為這些部位都不適合胚胎著床、生長、發(fā)育。在醫(yī)學(xué)不很發(fā)達的年代里，出現(xiàn)了宮外孕、異位妊娠、腹腔妊娠的案例，甚至也有到足月的案例，在過去的臨床資料里可以檢索到，那個時候因為超聲技術(shù)和超聲設(shè)備的限制，不能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)坐落到孕婦的腹腔里。隨著超聲技術(shù)的普遍采用，在很早期都能夠及時地發(fā)現(xiàn)，宮外孕的病例，所以懷孕早期出現(xiàn)了宮外孕，不要祈盼會出現(xiàn)足月的可能。
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宮外孕開腹手術(shù)多久傷口可以愈合
得了宮外孕以后，治療方案有保守治療方案，還有手術(shù)治療方案，手術(shù)里邊現(xiàn)在的手術(shù)方案，也有微創(chuàng)的手術(shù)和開腹的手術(shù)。開腹手術(shù)一般都是腹部的切口，無論縱切口還是橫切口，一般是術(shù)后7-9天就能愈合的，就能跟甲肌愈合了。術(shù)后需要監(jiān)測：HCG下降情況、血常規(guī)恢復(fù)的好不好、傷口愈合的怎么樣，一般大概1周左右就能觀察出來。術(shù)后1個月左右，還要做一個影像的檢查就是超聲的檢測，目的就是看手術(shù)以后，手術(shù)部位有沒有異常的回聲，還有保留正常的組織子宮、卵巢有沒有異常的回聲。
宮外孕術(shù)后多久可要孩子
女性在宮外孕手術(shù)后不能立即就要孩子，因為宮外孕手術(shù)會給患者的生殖系統(tǒng)和心理造成一定的傷害，建議手術(shù)后一年再要孩子，此時女性的身體和心理都完全恢復(fù)能為孩子的到來做最充分的準(zhǔn)備。
女人得了宮外孕會發(fā)作嗎
宮外孕的發(fā)作癥狀是需要大家把握的，畢竟積極了解宮外孕的發(fā)作癥狀，才能夠因此得出準(zhǔn)確的診斷和治療，專家指出如果懷孕的女性出現(xiàn)了以下幾種癥狀的時候，女性朋友就應(yīng)該警惕宮外孕的發(fā)生了。
宮外孕會來月經(jīng)嗎
宮外孕會不會來月經(jīng)是很多人比較關(guān)心的問題，一般情況下宮外孕不會來月經(jīng)，會出現(xiàn)情形的表現(xiàn)。但是宮外孕可能會導(dǎo)致陰道異常出血的情況，要注意跟月經(jīng)進行區(qū)分。
宮外孕怎么治療
宮外孕的治療是根據(jù)患者的病情緩急采取相應(yīng)的措施，其中有手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療，還分保守性的手術(shù)和輸卵管切除手術(shù)。一般的來說，對于內(nèi)出血比較多，患者已經(jīng)休克。那么這個時候在快速的準(zhǔn)備血液和建立靜脈通道吸氧抗休克的治療的同時可以盡快的做手術(shù)。要在術(shù)中鉗夾住患病的輸卵管的病灶控制出血，清除腹腔里面積水，然后看患者的情況。如果一般情況比較差，可以做輸卵管切除手術(shù)。如果是年輕的要求生育的女性，尤其是對側(cè)的輸卵管已經(jīng)切除，那么這種情況下可以做輸卵管保守手術(shù)。其中有輸卵管造口術(shù)，輸卵管切開術(shù)和輸卵管傘部壓出術(shù)。另外如果對出血量比較少，沒有休克癥狀患者病情比較輕的，那么可以做藥物治療。藥物治療主要是以mtx為首選，它的作用之理是使藥物下去以后胚胎發(fā)育停止，然后死亡。
什么原因?qū)е聦m外孕的產(chǎn)生
導(dǎo)致宮外孕的原因。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的部位著床生長。由于它的部位比較多，有宮頸上面著床或者是卵巢上面又或者是腹腔或闊韌帶。最常見的是輸卵管里面著床。如果是卵巢或者是腹腔懷孕的話，這種情況大部分都見于受精卵，在射精的過程中種植在了這個上面。另外如果在輸卵管著床的話，有可能是避孕失敗。比如說有的女性因為擔(dān)心懷孕，吃了緊急避孕藥，或者是有的人上了絕育環(huán)以后，這些的話容易導(dǎo)致輸卵管懷孕發(fā)生幾率的增加。另外受精卵如果發(fā)生游走，比如說卵子在一側(cè)的輸卵管受精了，然后到了宮腔以后，進入到對側(cè)的輸卵管里面，在里面種植下來了，這個時候也會導(dǎo)致輸卵管的懷孕。另外最重要的就是輸卵管的炎癥。炎癥最容易導(dǎo)致輸卵管宮外孕了。
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宮外孕的癥狀
宮外孕早期的時候可能沒有任何癥狀，只有通過動態(tài)監(jiān)測血HCG值的變化，才有可能判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕。再往后進展，宮外孕患者可能會表現(xiàn)出腹痛和陰道出血。腹痛主要是集中在下腹部的一側(cè)脹痛，如果沒有發(fā)生破裂，只是輸卵管膨大，會有一側(cè)的脹痛。再往后進展，如果輸卵管發(fā)生破裂，會造成撕裂樣的疼痛，并伴有肛門墜脹感，腹腔內(nèi)出血，陰道的不規(guī)則出血，這是比較嚴(yán)重的情況。如果出現(xiàn)月經(jīng)突然減少，或者是月經(jīng)突然淋漓不盡，也要及時到醫(yī)院檢查血的HCG和B超，排除宮外孕的情況，如果一旦確診為宮外孕，需要立即住院治療，否則可能危及到生命安全。
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宮外孕的初期癥狀
宮外孕的初期癥狀就是停經(jīng)腹痛和陰道出血。首先停經(jīng)，因為宮外孕也是懷孕，它和正常懷孕一樣，也會存在著停經(jīng)。第二個就會有腹痛，因為宮外孕的80%都是在輸卵管部位。輸卵管是很細又很薄的一個組織，它會隨著受精卵發(fā)育而變得膨大，膨大的時候就會有下腹部的脹痛的感覺。如果這個妊娠組織再逐漸的發(fā)育，就會突破輸卵管，造成輸卵管的破裂，出現(xiàn)腹腔的內(nèi)出血。那么這個時候病人就有撕裂樣的疼痛，然后有肛門的墜脹感，如果腹腔內(nèi)出血越積越多，就有可能造成休克、血壓下降、心率升高。還有一種表現(xiàn)就是陰道出血，主要是因為宮外孕的孕酮和血HCG值都很低，子宮內(nèi)膜受到這個激素的影響，就會發(fā)生脫落出血。
宮外孕能藥流嗎
宮外孕千萬不能藥流。這是由于藥流的藥物是一定要是子宮里面懷孕的。宮外孕是子宮外面懷孕，所以不能藥流。而且藥流的藥物吃下去以后，它主要是能夠促使子宮肌纖維的收縮，宮頸的軟化，從而導(dǎo)致胚胎能夠從子宮腔里面流出來。而這樣的作用對宮外孕的患者就沒有作用了，所以宮外孕是不能吃藥流的。宮外孕最好的治療方案是藥物治療和手術(shù)治療。這個藥物治療是指殺死胚胎的藥物，不是藥物流產(chǎn)的藥物。宮外孕藥物治療是有條件的，是指患者沒有什么內(nèi)出血，而且病情比較輕。同時血液中HCG的濃度小于兩千，并且B超做出來盆腔的包塊也是比較小的，這種情況下才可以吃藥治療。如果發(fā)生宮外孕破裂，這就需要緊急的手術(shù)治療了。
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宮外孕驗孕棒顯示什么
宮外孕驗孕棒也會變色顯示懷孕。一般情況下，排卵期性生活懷孕后14天，可以通過驗孕棒測定是否懷孕。宮外孕的驗孕棒顯示出的顏色同樣加深，因為不管是宮內(nèi)孕，還是宮外孕，都是懷孕的狀態(tài)。只要懷孕，體內(nèi)血的HCG值就會升高，驗孕棒驗的就是體內(nèi)血HCG值的變化。只是因為宮外懷孕環(huán)境不好，所以絨毛膜促性腺激素的值偏低，驗孕棒顏色顯示不是特別清楚。如果不放心，可以通過抽血化驗絨毛膜促性腺激素進行判斷。
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第一次懷孕宮外孕的幾率大嗎
輸卵管發(fā)炎，導(dǎo)致輸卵管不通暢，就會容易導(dǎo)致宮外孕。還有一些不明原因，比如經(jīng)常做手術(shù)，發(fā)現(xiàn)有人輸卵管特別長。一般輸卵管13厘米左右，受精卵可以走到宮腔里，但是如果是20厘米，可能還沒走到宮腔里，就會因為太大而走不動，那也會導(dǎo)致宮外孕，所以有一個先天性的因素。第一次懷孕，雖然宮外孕的幾率比較低，但是也同樣有宮外孕的可能。還有患者是不是第一次懷孕，和以前有沒有盆腔炎之間并不是有絕對關(guān)系。比如反復(fù)發(fā)作的盆腔炎或者曾經(jīng)做過一些盆腔手術(shù)，如剃肌瘤或者做闌尾手術(shù)等都可能導(dǎo)致盆腔粘連，輸卵管炎癥。即使是第一次懷孕，也有可能得宮外孕。
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